Catarata e condução: pode-se conduzir, e quando voltar ao volante depois da cirurgia?
A catarata não retira a carta de condução, mas muda a forma como se vê a estrada, sobretudo à noite. Catarata e condução: eis o que a lei exige, os sinais de alerta e como se retoma o volante depois da intervenção.
Catarata e condução: o que a lei exige
A catarata consta da lista oficial das doenças que podem pesar na aptidão para conduzir, mas não implica nenhuma proibição automática. O que conta é a visão que realmente tem, medida com os seus óculos ou lentes de contacto. Em França, o despacho de 28 de março de 2022 fixa três exigências para a carta de ligeiros e de motociclos.
Uma acuidade visual de pelo menos 5/10
Medida com os dois olhos abertos e com correção. Se um olho já não vê, o outro tem de atingir sozinho esses 5/10. Uma catarata inicial deixa muitas vezes a acuidade bem acima deste limiar; uma catarata avançada fá-lo ultrapassar, por vezes sem que a pessoa se aperceba, porque a perda é lenta e indolor.
Um campo visual de pelo menos 120°
O campo binocular horizontal deve estender-se 50° para cada lado e 20° para cima e para baixo, sem defeito nos 20° centrais. A catarata atinge o cristalino e não a retina, pelo que em geral respeita o campo visual: este critério diz respeito sobretudo ao glaucoma e às doenças da retina.
Uma visão noturna suficiente
O texto não fixa um valor, mas prevê que uma alteração significativa da visão noturna continue compatível com a carta sob a menção «condução apenas de dia». É precisamente o terreno da catarata, que difunde a luz dos faróis muito antes de baixar a acuidade.
Para as cartas de pesados, autocarro e táxi as exigências são mais rigorosas: 8/10 no melhor olho, 1/10 no outro, um campo de 160°, e qualquer alteração confirmada da visão noturna ou da sensibilidade ao contraste é incompatível. Um condutor profissional com catarata é, portanto, afetado mais cedo, e a cirurgia discute-se mais depressa.
Catarata e condução: os sinais de alerta ao volante
Entre catarata e condução, o primeiro conflito não se joga na leitura dos sinais mas na luz. Um cristalino que se opacifica difunde os feixes em vez de os transmitir, e baixa a sensibilidade ao contraste. Quatro situações repetem-se nos relatos dos doentes.
Os faróis que encandeiam
Os veículos que vêm em sentido contrário projetam halos ou rastos luminosos, e são precisos um ou dois segundos para «recuperar». É o sinal mais precoce e mais específico.
O crepúsculo e a chuva
Com pouca luz ou em piso molhado, os contrastes apagam-se: as marcas no pavimento, um peão vestido de escuro, a berma. Conduzir torna-se cansativo, depois stressante.
Os sinais lidos tarde demais
Lê os sinais e as matrículas mais perto do que antes, ou confia no GPS mais do que na sinalização. Uma mudança de óculos não resolve, ou resolve por pouco tempo.
O evitamento
Renuncia aos trajetos noturnos, às autoestradas, aos itinerários desconhecidos. Esta adaptação espontânea é sensata, mas assinala que a catarata já limita a sua autonomia.
Estes sinais justificam uma consulta e um exame, mesmo que a última medição da acuidade parecesse tranquilizadora: a escala de letras do consultório mede a visão de alto contraste, em plena luz, ou seja, nas condições em que a catarata menos incomoda.
Conduzir até à cirurgia: as regras de prudência
Uma catarata forma-se ao longo de meses ou anos, e a cirurgia não é uma urgência. Durante este período, catarata e condução continuam compatíveis se a visão cumprir as exigências, desde que adapte os hábitos ao que o olho ainda consegue fazer.
Preferir o dia e os trajetos conhecidos
A catarata incomoda pouco em pleno dia num itinerário familiar. Reservar a noite, a chuva e as longas viagens desconhecidas a outro condutor é a decisão mais eficaz, e aquela que a própria regulamentação prevê com a menção «condução apenas de dia».
Óculos atualizados, com antirreflexo
A catarata altera muitas vezes a refração: torna o olho mais míope. Uma correção atualizada recupera por vezes uma ou duas linhas de acuidade, e um tratamento antirreflexo reduz o incómodo dos faróis. Não cura nada, mas prolonga alguns meses uma condução segura.
Uma pala e um para-brisas limpo
Um para-brisas riscado ou sujo multiplica a difusão da luz que o cristalino opacificado já produz. Uns óculos de sol de categoria 2 ou 3 para a condução diurna, nunca à noite, atenuam o encandeamento do sol rasante.
Quando estas adaptações já não bastam, ou quando a acuidade corrigida do melhor olho desce abaixo de 5/10, a condução deve parar até à cirurgia. Entre catarata e condução, é aliás a condução que decide, na maioria das vezes, a data da operação: para muitos doentes, a necessidade de conduzir é o que faz passar uma catarata «que se vigia» a uma catarata «que se opera».
Depois da cirurgia da catarata: quando voltar ao volante?
Em matéria de catarata e condução, é a pergunta que quase todos os doentes fazem. A resposta cabe numa regra absoluta e em duas etapas.
No dia da cirurgia: nunca
O olho operado está dilatado pelos colírios durante várias horas, está protegido por uma concha colocada pelo cirurgião, e muitas vezes foi administrada uma sedação. Tem de vir acompanhado para regressar a casa, num carro conduzido por um familiar, de táxi ou de transportes públicos. É uma condição da alta da clínica. A concha é retirada na manhã seguinte e volta a ser colocada todas as noites durante uma semana.
Os dias seguintes: a condução diurna
Depois de uma cirurgia simples, a visão do olho operado é muitas vezes já boa no dia seguinte, no controlo pós-operatório. O regresso à condução diurna é então decidido com o cirurgião, em geral nos dias seguintes, logo que a visão esteja nítida e estável e se sinta à vontade. É o caso típico do doente hipermétrope ou emétrope, cuja lente é calculada para ver nítido ao longe sem óculos. Comece por trajetos curtos e conhecidos. A Segurança Social francesa recorda que a condução é desaconselhada enquanto a visão não for satisfatória.
As semanas seguintes: a condução noturna
Os halos à volta dos faróis, frequentes nos primeiros dias, atenuam-se ao longo das semanas, à medida que a córnea desincha e a pupila recupera o seu tamanho. Com uma lente monofocal, a condução noturna retoma-se na maioria das vezes nos dias seguintes, ao mesmo tempo que a diurna. Com uma lente multifocal, pode continuar difícil durante mais tempo, ainda que os halos tendam a esbater-se com o tempo. Os óculos definitivos são prescritos 4 semanas depois da cirurgia, do último olho operado se forem os dois: até lá, se for necessária uma correção residual para atingir os 5/10, é preciso um par provisório.
Catarata e condução entre as duas cirurgias: é preferível ter sido operado aos dois olhos antes de voltar ao volante. O maior determinante é o alvo escolhido com o cirurgião. Um doente míope que se decide deixar míope depois da cirurgia não vê nítido ao longe sem correção: tem, na maioria das vezes, de esperar pela prescrição dos óculos, um mês depois da cirurgia do segundo olho. Um doente hipermétrope ou emétrope, cuja lente está regulada para longe, pode em geral voltar a conduzir nos dias seguintes à primeira intervenção, de dia e em trajetos conhecidos. Entre os dois olhos, as duas imagens diferem e os antigos óculos já não servem: impõe-se prudência, e o intervalo entre as duas cirurgias é deliberadamente curto, de uma a quatro semanas. Depois de uma cirurgia complicada ou de uma cirurgia combinada da retina, a recuperação é mais lenta e o cirurgião fixa um prazo específico.
Catarata e condução: o que a cirurgia muda, em números
O efeito da cirurgia da catarata na segurança rodoviária foi medido diretamente, em acidentes reais e em circuito. Os resultados vão todos no mesmo sentido.
Metade dos acidentes
Uma coorte de 277 condutores de 55 a 84 anos com catarata, seguidos durante 4 a 6 anos nos Estados Unidos, comparou os que se operaram com os que recusaram: a taxa de acidentes participados à polícia foi reduzida para metade no grupo operado, após ajustamento para a idade e a quilometragem.
Menos 12,7 % à escala de uma população
Na Austrália Ocidental, o cruzamento dos registos cirúrgicos e policiais de 27 827 doentes operados a um só olho mostrou uma redução de 12,7 % dos acidentes no ano seguinte à cirurgia, em relação ao ano anterior. O efeito existe, portanto, desde o primeiro olho.
Uma condução de novo normal
Num circuito fechado, condutores idosos com catarata bilateral conduziam pior do que controlos da mesma idade. Depois da cirurgia dos dois olhos, o seu desempenho igualou o dos controlos, a par do regresso ao normal da sensibilidade ao contraste e da tolerância ao encandeamento.
A noite reencontrada
Em doentes que ainda viam 5/10 ou melhor mas se queixavam de encandeamento, a sensibilidade ao contraste medida em condições noturnas era anormal antes da cirurgia e normal depois. Antes da intervenção, 41 % deles ainda conduziam à noite; depois, 80 %.
Estes dados explicam por que razão, na discussão entre catarata e condução, a cirurgia não é apenas um conforto: para um condutor com dificuldades, é uma medida de segurança, para ele e para os outros.
Catarata e condução: carta, médico aprovado e seguro
Em França, a carta de ligeiros não impõe nenhum exame médico periódico. É, portanto, o próprio condutor que assume a responsabilidade pela sua visão. Em matéria de catarata e condução, três regras práticas.
Sem declaração espontânea
Uma catarata não tem de ser declarada à prefeitura nem à seguradora. Em contrapartida, se a sua visão já não cumprir as exigências legais, tem de deixar de conduzir, e pode ser necessário o parecer de um médico aprovado pela prefeitura para se pronunciar sobre a sua aptidão. Esse médico não pode ser o seu médico de família; a consulta custa 36 €, não reembolsados.
O risco com o seguro
Segundo o service-public.fr, um condutor responsável por um acidente ligado a uma doença incompatível com a condução, e que não se submeteu ao controlo médico, não está coberto pelo seu seguro. Conduzir conscientemente com uma acuidade inferior a 5/10 enquadra-se neste caso.
Depois da cirurgia: o código 01
Se a sua carta tiver a menção «01», condução com correção, e a lente o dispensar dela, a menção não desaparece sozinha: um certificado do oftalmologista e depois um parecer do médico aprovado permitem retirá-la. Enquanto constar, conduzir sem óculos constitui uma infração, mesmo com uma visão excelente.
Para os condutores profissionais, o exame médico é obrigatório e periódico: a catarata é detetada cedo, e a cirurgia é muitas vezes a condição para manter a atividade.
Lentes intraoculares e condução noturna: uma escolha a fazer antes da cirurgia
O tipo de lente intraocular tem uma consequência direta na condução noturna. É uma das questões a abordar no exame pré-operatório, sobretudo se conduz muito à noite ou por profissão. Catarata e condução noturna: três cenários.
Lente monofocal
É a escolha de referência para o condutor: uma única imagem nítida ao longe, o mínimo de halos e de encandeamento, uma visão noturna de qualidade. Obriga a óculos para ler, o que não incomoda ao volante.
Lente multifocal ou de profundidade de foco alargada
Reduz a dependência dos óculos, mas à custa de halos e encandeamentos mais frequentes à volta das fontes de luz, documentados pela revisão Cochrane que compara estas lentes com as monofocais. Os halos tendem a esbater-se ao longo das semanas e a maioria dos doentes habitua-se; mas a condução noturna pode continuar difícil durante mais tempo do que com uma monofocal, e um condutor noturno habitual, um motorista ou um camionista deve ser avisado antes de escolher.
Lente tórica
Ao corrigir o astigmatismo, melhora a nitidez ao longe sem óculos, logo a leitura dos sinais e a perceção dos contrastes, sem efeito desfavorável na visão noturna.
Perguntas frequentes sobre catarata e condução
Sim: catarata e condução continuam compatíveis enquanto a visão cumprir as exigências legais, pelo menos 5/10 em visão binocular com correção e um campo visual horizontal de pelo menos 120°. A catarata não proíbe a condução por si só, mas degrada primeiro a visão noturna e a resistência ao encandeamento, muitas vezes antes de a acuidade medida no consultório baixar. Abaixo de 5/10 no melhor olho, mesmo corrigido, a condução está excluída; é o oftalmologista que lhe diz em que ponto está.
Nunca no dia da cirurgia: o olho está dilatado, protegido por uma concha, e pode ter sido administrada uma sedação. Depois, o regresso depende da recuperação visual e do parecer dado no controlo pós-operatório. Numa cirurgia simples com uma lente regulada para longe, a condução retoma-se muitas vezes nos dias seguintes, de dia e de noite; com uma lente multifocal, a condução noturna pode continuar difícil durante mais tempo, até os halos se esbaterem. Um doente deixado míope espera, na maioria das vezes, pelos óculos, um mês depois da cirurgia do segundo olho.
É preferível ter sido operado aos dois olhos. Entre as duas intervenções, o olho operado e o não operado veem de forma diferente, o relevo é menos fiável e os antigos óculos já não servem. Tudo depende do alvo: um doente hipermétrope ou emétrope, cuja lente está regulada para longe, pode retomar de dia em trajetos conhecidos logo que a visão do primeiro olho esteja nítida; um doente deixado míope tem de esperar pelos óculos, um mês depois do segundo olho.
Em matéria de catarata e condução, não há declaração espontânea à prefeitura. Em contrapartida, todo o condutor deve certificar-se de que a sua visão cumpre as exigências legais, e consultar um médico aprovado pela prefeitura se uma doença da lista oficial lhe disser respeito. Conduzir sabendo que a visão é insuficiente expõe, em caso de acidente, a não ser coberto pelo seguro.
Sim, e está medido. Numa coorte americana seguida durante 4 a 6 anos, os doentes operados tiveram metade dos acidentes dos que tinham renunciado à cirurgia. Um estudo sobre toda uma população australiana encontrou uma redução de 12,7 % dos acidentes participados à polícia no ano seguinte à cirurgia do primeiro olho. A sensibilidade ao contraste e a tolerância ao encandeamento voltam ao normal.
Referências e fontes médicas
- Arrêté du 28 mars 2022 fixant la liste des affections médicales incompatibles ou compatibles avec ou sans aménagements ou restrictions pour l’obtention, le renouvellement ou le maintien du permis de conduire. Journal officiel, 3 avril 2022. Consultar
- Agence régionale de santé Centre-Val de Loire, Sécurité routière. Santé et conduite : mémento pour le médecin d’un patient conducteur. 2024. Consultar
- Service-public.fr. Permis de conduire : contrôle médical de l’aptitude à la conduite. Consultar
- Assurance Maladie (ameli.fr). Traitement de la cataracte : quand faut-il être opéré ? Consultar
- Owsley C, McGwin G Jr, Sloane M, Wells J, Stalvey BT, Gauthreaux S. Impact of cataract surgery on motor vehicle crash involvement by older adults. JAMA. 2002;288(7):841-849. doi:10.1001/jama.288.7.841 — Ver no PubMed
- Meuleners LB, Hendrie D, Lee AH, Ng JQ, Morlet N. The effectiveness of cataract surgery in reducing motor vehicle crashes: a whole population study using linked data. Ophthalmic Epidemiol. 2012;19(1):23-28. doi:10.3109/09286586.2011.628776 — Ver no PubMed
- Wood JM, Carberry TP. Bilateral cataract surgery and driving performance. Br J Ophthalmol. 2006;90(10):1277-1280. doi:10.1136/bjo.2006.096057 — Ver no PubMed
- Pfoff DS, Werner JS. Effect of cataract surgery on contrast sensitivity and glare in patients with 20/50 or better Snellen acuity. J Cataract Refract Surg. 1994;20(6):620-625. doi:10.1016/s0886-3350(13)80650-5 — Ver no PubMed
- de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, Ziaei M, Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12:CD003169. doi:10.1002/14651858.CD003169.pub4 — Ver no PubMed