白内障与驾驶：还能开车吗？手术后何时能重新上路？
白内障不会吊销您的驾照，但会改变您看路的方式，尤其是在夜间。白内障与驾驶：法律要求什么、哪些信号值得警惕、手术后如何重新上路，本文一一说明。
白内障与驾驶：法律要求什么
白内障列于可能影响驾驶能力的官方疾病清单中，但它本身不构成任何自动禁驾。关键在于您实际的视力，即戴上眼镜或隐形眼镜后测得的视力。在法国，2022 年 3 月 28 日的部令对小型汽车和摩托车驾照规定了三项要求。
视力不低于 5/10
双眼同时睁开、戴矫正镜测量。如果一只眼已失明，另一只眼必须单独达到 5/10。早期白内障通常让视力远高于这一门槛；晚期白内障则会使其跌破，而患者有时并不自知，因为下降缓慢且无痛。
视野不小于 120°
双眼水平视野必须向左右各延伸 50°，向上向下各 20°，且中央 20° 范围内无缺损。白内障影响的是晶状体而非视网膜，因此通常不损害视野：这一标准主要针对青光眼和视网膜疾病。
足够的夜间视力
法规没有给出具体数值，但规定夜间视力明显受损仍可持照驾驶，附加“仅限白天驾驶”的限制。这正是白内障的典型表现：它在降低视力之前，早已让车灯的光线散射开来。
对于货车、公交车和出租车驾照，要求更为严格：较好眼 8/10、另一眼 1/10、视野 160°，且任何确诊的夜间视力或对比敏感度受损均视为不符合。因此，患白内障的职业司机会更早受到影响，手术也会更早被提上日程。
白内障与驾驶：方向盘后的警示信号
在白内障与驾驶之间，最先出现的冲突不在于看清路牌，而在于光线。逐渐混浊的晶状体会散射光束而非透过光束，并降低对比敏感度。患者的描述中反复出现四种情形。
刺眼的车灯
对向来车投下光晕或光带，需要一两秒钟才能“缓过来”。这是最早、最有特征性的信号。
黄昏与雨天
光线昏暗或路面湿滑时，对比度消失：路面标线、深色衣着的行人、路缘。开车先是变得疲惫，继而让人紧张。
路牌看得太晚
您比以前更近才能看清路牌和车牌，或者更依赖导航而非路标。换副眼镜无济于事，或只能管用一小段时间。
回避
您放弃夜间出行、高速公路和陌生路线。这种自发的调整是明智的，但它表明白内障已经在限制您的自主能力。
这些信号都值得就诊和检查，即使上次测得的视力看似令人放心：诊室里的视力表测的是高对比度、充足光照下的视力，而那恰恰是白内障干扰最小的条件。
手术前继续开车：谨慎原则
白内障的形成需要数月乃至数年，手术并非急诊。在这段时间里，只要视力符合要求，白内障与驾驶仍可并存，前提是根据眼睛尚能做到的程度调整驾驶习惯。
优先选择白天和熟悉的路线
在白天、熟悉的路线上，白内障造成的困扰不大。把夜间、雨天和陌生的长途交给别的驾驶者，是最有效的决定，也是法规本身通过“仅限白天驾驶”所预设的安排。
度数更新、带防反射膜的眼镜
白内障常常改变屈光：使眼睛更趋近视。更新的矫正度数有时能找回一两行视力，防反射膜可减轻车灯带来的不适。这不能治愈什么，但能把安全驾驶延长几个月。
遮阳板与干净的挡风玻璃
有划痕或脏污的挡风玻璃会放大混浊晶状体本就产生的光散射。白天驾驶可戴 2 类或 3 类太阳镜（夜间切勿佩戴），以减轻低角度阳光的眩光。
当这些调整不再足够，或较好眼的矫正视力降到 5/10 以下时，就必须停止驾驶，直到手术。在白内障与驾驶之间，往往正是驾驶决定了手术的时间：对许多患者而言，开车的需要正是让一个“观察中”的白内障变成“需要手术”的白内障的那个因素。
白内障手术后：何时重新上路？
在白内障与驾驶这个话题上，这是几乎所有患者都会问的问题。答案可以归结为一条铁律和两个阶段。
手术当天：绝对不行
术眼因滴眼液而散瞳数小时，由外科医生戴上眼罩保护，且常常使用了镇静。您必须有人陪同回家：由亲友开车、乘出租车或公共交通。这是诊所出院的条件之一。眼罩次日早晨取下，之后一周内每晚重新戴上。
之后几天：白天驾驶
手术顺利的话，术眼视力往往在次日的术后复查时就已良好。恢复白天驾驶由外科医生决定，通常在随后几天内，只要视力清晰稳定且您感觉自如。这是远视或正视患者的典型情况，他们的人工晶状体按不戴镜看清远处来计算。先从短途、熟悉的路线开始。法国医保提醒：视力未达满意之前不建议开车。
之后几周：夜间驾驶
车灯周围的光晕在最初几天常见，随着角膜消肿、瞳孔恢复大小，会在数周内逐渐减轻。使用单焦点人工晶状体时，夜间驾驶多半在随后几天即可恢复，与白天驾驶同步。使用多焦点晶状体时，夜间驾驶可能在更长时间内仍然困难，尽管光晕往往会随时间消退。最终的眼镜处方在术后 4 周开具，若两眼都做手术，则以后做的那只眼为准：在此之前，如果需要残余矫正才能达到 5/10，就需要一副临时眼镜。
两次手术之间的白内障与驾驶：最好等两只眼都做完手术再重新上路。最大的决定因素是与外科医生商定的目标。术后被有意保留近视的近视患者，不戴矫正镜看不清远处：多半要等到第二只眼手术一个月后拿到眼镜处方。远视或正视患者的晶状体按远视力设定，通常可在第一次手术后几天内恢复驾驶，白天、走熟悉的路线。两眼之间，两幅图像不一致，旧眼镜也不再合适：必须谨慎，而两次手术的间隔也刻意安排得较短，为一到四周。若手术复杂或联合视网膜手术，恢复较慢，由外科医生另行规定期限。
白内障与驾驶：手术改变了什么，用数据说话
白内障手术对道路安全的影响已被直接测量：既有真实事故数据，也有赛道测试。所有结果指向同一方向。
事故减半
美国一项队列研究纳入 277 名 55 至 84 岁的白内障驾驶者，随访 4 至 6 年，比较了接受手术者与拒绝手术者：经年龄和行驶里程校正后，手术组向警方报告的事故率减少了一半。
全人群范围减少 12.7 %
在西澳大利亚州，将 27 827 名仅做了单眼手术的患者的手术记录与警方记录关联后发现，术后一年的事故比术前一年减少 12.7 %。因此从第一只眼起效果就已存在。
驾驶表现恢复正常
在封闭赛道上，患双眼白内障的老年驾驶者表现不如同龄对照者。两眼手术后，他们的表现达到了对照者的水平，与此同时，对比敏感度和眩光耐受也恢复正常。
重获夜晚
一些患者视力仍有 5/10 或更好，却抱怨眩光；在夜间条件下测得的对比敏感度术前异常，术后恢复正常。术前，其中 41 % 仍在夜间驾驶；术后，这一比例达到 80 %。
这些数据说明，在白内障与驾驶的讨论中，手术不仅仅关乎舒适：对一位受困扰的驾驶者而言，它是一项安全措施，既为自己，也为他人。
白内障与驾驶：驾照、指定医生与保险
在法国，小型汽车驾照不要求定期体检。因此驾驶者本人要对自己的视力负责。关于白内障与驾驶，有三条实用规则。
无需主动申报
白内障无需向省政府或保险公司申报。但如果您的视力不再符合法律要求，就必须停止驾驶，并可能需要省政府指定医生出具意见来裁定您的驾驶能力。该医生不能是您的家庭医生；就诊费用 36 欧元，不予报销。
保险风险
根据 service-public.fr，若驾驶者对一起与不适合驾驶的疾病相关的事故负有责任，且未接受体检，则不在其保险的承保范围内。明知视力低于 5/10 仍驾驶，即属此类。
术后：代码 01
如果您的驾照标有“01”（需戴矫正镜驾驶），而人工晶状体已使您无需戴镜，该标注不会自动消失：需由眼科医生出具证明，再经指定医生出具意见，方可撤销。只要它还在，不戴眼镜开车就是违法，哪怕视力极佳。
对职业司机而言，体检是强制且定期的：白内障会被较早发现，手术往往是继续从业的条件。
人工晶状体与夜间驾驶：术前就要做的选择
人工晶状体的类型直接影响夜间驾驶。这是术前评估时应当讨论的问题之一，尤其当您经常夜间驾驶或以驾驶为职业时。白内障与驾驶在夜间：三种情形。
单焦点人工晶状体
这是驾驶者的首选：远处只有一个清晰的像，光晕和眩光最少，夜间视力质量好。阅读需要戴眼镜，这对开车并无妨碍。
多焦点或景深延长型人工晶状体
它减少对眼镜的依赖，但代价是光源周围更常出现光晕和眩光，比较这类晶状体与单焦点晶状体的 Cochrane 系统评价对此有记载。光晕往往会在数周内消退，多数患者也会逐渐适应；但夜间驾驶可能比单焦点晶状体更长时间地保持困难，经常夜间驾驶者、专职司机或货车司机在选择前必须被告知。
散光矫正型（Toric）人工晶状体
通过矫正散光，它提高了不戴镜的远视力，从而改善路牌辨读和对比感知，且对夜间视力没有不利影响。
关于白内障与驾驶的常见问题
可以：只要视力符合法律要求，白内障与驾驶仍可并存，即双眼矫正视力至少 5/10，水平视野至少 120°。白内障本身并不禁止驾驶，但它会首先损害夜间视力和抗眩光能力，往往在诊室测得的视力下降之前。较好眼即使矫正后仍低于 5/10 时，必须停止驾驶；您的眼科医生会告诉您处于什么阶段。
手术当天绝对不行：眼睛散瞳、戴着眼罩，并可能使用了镇静。之后，何时恢复取决于视力恢复情况和术后复查时的意见。手术顺利且人工晶状体按远视力设定时，驾驶往往在随后几天内恢复，白天和夜间都可以；使用多焦点晶状体时，夜间驾驶可能在更长时间内仍有困难，直到光晕消退。被保留近视的患者多半要等到第二只眼手术一个月后拿到眼镜。
最好等两只眼都做完手术。两次手术之间，术眼和未手术眼的视觉不同，立体感不可靠，旧眼镜也不再合适。一切取决于目标：晶状体按远视力设定的远视或正视患者，只要第一只眼视力清晰，就可以在白天、熟悉的路线上恢复驾驶；被保留近视的患者则必须等到第二只眼手术一个月后拿到眼镜。
关于白内障与驾驶，不存在向省政府的主动申报。但每位驾驶者都必须确保自己的视力符合法律要求，若官方清单中的疾病涉及自己，应咨询省政府指定医生。明知视力不足仍驾驶，一旦发生事故，可能得不到保险赔付。
能，而且有数据为证。在一项随访 4 至 6 年的美国队列中，接受手术的患者事故数只有拒绝手术者的一半。一项覆盖澳大利亚整个州人口的研究发现，第一只眼手术后一年内向警方报告的事故减少了 12.7%。对比敏感度和眩光耐受恢复正常。
参考文献与医学来源
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