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了解白内障

症状、病因与诊断：掌握就诊时机的关键知识。

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朱利安·古兹兰医生撰写及审阅：朱利安·古兹兰医生 · 眼科外科医生更新于 2026年5月5日

一种逐渐进展的疾病

晶状体混浊

白内障是指晶状体（位于虹膜后方的眼内自然透明镜片）发生进行性混浊。与青光眼或老年性黄斑变性不同，白内障可通过手术完全治愈。

缓慢进展

白内障通常进展缓慢，历经数月乃至数年。视力逐渐模糊、暗淡，并伴有对光线敏感度增加。目前尚无药物治疗方法，手术是唯一有效的治疗手段。

双眼均可受累

白内障通常累及双眼，但两眼的进展速度不一定相同。

白内障的典型症状有哪些？

进行性视力模糊

视力清晰度下降是最常见、最早出现的症状——就像透过一块肮脏或起雾的玻璃看东西。更换新眼镜后视力无法改善，这是一个重要的提示信号。

光晕与眩光

混浊晶状体对光线的异常散射会导致面对阳光、车灯或强烈照明时出现眩光。夜间常出现光晕，可能影响夜间驾驶安全。

对比度与色觉下降

对比度减弱，颜色显得发黄、暗淡或不够鲜艳。这一现象在日常生活中往往难以察觉，但在手术后会以惊人的方式显现出来。

复视

单眼可出现重影（遮住患眼后重影消失）。这一症状反映了光线通过晶状体不同区域时发生的不规则折射。

频繁更换眼镜度数

需要频繁更换眼镜，但视力仍无法持续改善。有时可出现一种矛盾现象：近视力短暂改善（白内障的近视化效应），使多年老花眼患者有时无需戴镜即可阅读。

固定性视野遮挡或暗点

感觉视野中存在持续性遮挡、薄雾或固定的灰色暗点。需与飞蚊症（玻璃体混浊）区分，后者会随眼球运动而移动。

突然发生的视力下降不是白内障。白内障始终是缓慢进展的。突发性视力丧失——即使程度轻微——应立即就诊。这可能是视网膜动脉阻塞、视网膜脱离或其他眼科急症的表现。请访问 urgence-retine-paris.fr。

眼科急症 —urgence-retine-paris.fr
突发性视力下降：应立即就诊

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白内障视觉模拟 — 巴黎街道
正常视力
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白内障的病因有哪些？

白内障的病因是多方面的。最常见的是晶状体的自然老化，但其他因素也可能导致白内障更早出现或进展更快。

年龄

年龄是最主要的危险因素。随着时间推移，晶状体纤维发生改变，逐渐变得混浊。白内障在60岁以后尤为常见，但也可更早发生。

日晒与吸烟

长期暴露于紫外线（UV）而不佩戴防护眼镜，会加速晶状体蛋白质的降解。吸烟也会增加氧化应激，促进眼部老化。

糖尿病及某些全身性疾病

糖尿病是重要的危险因素：血糖过高会影响晶状体的代谢，加速其透明度的下降。其他炎症性或代谢性疾病也可能产生影响。

药物，尤其是皮质类固醇

长期使用皮质类固醇（口服、吸入或局部用药）已被证实可促进白内障的发生。

外伤及特殊类型

白内障还包括外伤性（眼部直接受到撞击后）、先天性（出生时即存在）及继发性（既往眼部手术或某些炎症状态后）等特殊类型。

能否降低患病风险？尽管与年龄相关的白内障不可避免，但某些危险因素是可以干预的：尽量控制好糖尿病、仅在必要时使用皮质类固醇，以及佩戴具有有效紫外线防护功能的太阳镜，这些简单措施有助于延缓白内障的发生。

如何确诊白内障？

诊断依赖于全面的眼科检查。

裂隙灯检查

通过裂隙灯对晶状体进行检查，可以确认混浊情况并明确其类型：核性、皮质性或后囊下性。该检查同时也可评估眼部的整体状态。

若怀疑存在视网膜病变，将进行黄斑OCT检查，以排查伴随白内障的其他视力下降原因。AMD（老年性黄斑变性）等视网膜疾病可能会影响治疗策略的选择。

何时就诊？何时手术？

唯一的治疗方法是白内障手术。在绝大多数情况下手术并不紧迫，但一旦视觉障碍影响到您的日常生活质量，就应考虑手术指征。

建议在出现以下情况时尽早就诊眼科医生：

驾驶困难

夜间驾驶时受车灯眩光影响，或白天视力不足以辨认路牌。法律规定驾驶人双眼矫正视力不得低于0.5（5/10）。

阅读困难

即使佩戴新配眼镜仍难以阅读，眼睛疲劳加快，需要非常强的照明，或需要将书本拿得很近或很远才能看清。

屏幕工作困难

工作效率下降，一天结束时出现头痛或视觉疲劳。

矫正效果失效

多次更换眼镜后视力仍无满意改善，或数月内度数持续不稳定。

白内障与相关疾病

其他眼部疾病可能与白内障并发，因此系统性进行完整的术前评估是必要的。

视网膜

AMD（老年性黄斑变性）或黄斑前膜可与白内障并发。这些疾病通过术前黄斑OCT检查进行筛查。

视神经

青光眼是一种常见疾病，白内障手术通常有助于其病情的稳定。

角膜

若存在角膜病变（如角膜内皮营养不良），术中将采取相应保护措施以保护角膜。

延伸阅读 —docteurgozlan.fr
老年性黄斑变性与白内障手术：您需要了解的一切

参考文献与医学来源

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