Avaliação pré-operatória de catarata: antes da cirurgia
A avaliação pré-operatória de catarata — biometria, OCT, topografia corneana — e a escolha da lente intraocular: tudo o que precisa de saber antes da sua cirurgia de catarata.
Quando e porquê a avaliação pré-operatória de catarata ?
Uma consulta pré-operatória tem lugar 4 a 6 semanas antes de qualquer cirurgia de catarata. Esta avaliação pré-operatória de catarata é essencial : tem como objetivo avaliar a catarata, verificar a ausência de outra doença que possa dificultar a recuperação visual, escolher a lente intraocular mais adequada e fornecer todas as informações necessárias; é sistemática antes de qualquer cirurgia de catarata.
Decorre no consultório numa única visita de aproximadamente 1 hora. Todos os exames são rápidos e indolores. No final da consulta, sai com uma data de intervenção, um orçamento detalhado e todas as receitas necessárias.
A avaliação pré-operatória de catarata é sistemática antes de qualquer cirurgia de catarata e constitui uma etapa-chave do seu acompanhamento.
O exame clínico da avaliação pré-operatória de catarata
Um exame clínico completo de cada segmento do olho é realizado no âmbito da avaliação pré-operatória de catarata, a fim de avaliar a catarata e pesquisar eventuais outras anomalias oculares.
Lâmpada de fenda
Exame do segmento anterior do olho, para avaliar a catarata e o seu impacto na visão. Pesquisa igualmente outras anomalias, tais como uma cornea guttata, que indica fragilidade da córnea e requer precauções adicionais durante a operação.
Fundo de olho dilatado
Exame completo da retina após dilatação da pupila através de um colírio. Permite verificar o estado do nervo óptico, da retina central e periférica, pesquisando outras anomalias (membrana epirretiniana macular, buraco macular, rasgadura retiniana).
Estes exames clínicos fazem parte integrante da avaliação pré-operatória de catarata e são realizados na mesma visita.
Os exames complementares da avaliação pré-operatória de catarata
A avaliação pré-operatória de catarata reúne um conjunto de exames de imagiologia de ponta e uma avaliação médica completa. Cada exame fornece uma informação indispensável para planear a sua cirurgia e escolher a sua lente intraocular.
Biometria ocular
Medição precisa das dimensões do seu olho : comprimento do olho, curvatura da córnea, profundidade da câmara anterior. Estas medidas permitem calcular a potência exata da sua futura lente intraocular.
Topografia corneana
Cartografia da superfície da sua córnea — comparável a um mapa que mede a forma da parte anterior do seu olho. O objetivo é medir um eventual astigmatismo e escolher, se necessário, uma lente intraocular que o corrija ao mesmo tempo que a catarata.
OCT macular
Fotografia em corte de alta definição do fundo do olho, para verificar que a retina está saudável. Uma DMRI, uma membrana epirretiniana ou um buraco macular detetados podem limitar a recuperação visual — é essencial despistá-los antes.
Estes exames de imagem constituem o núcleo técnico da avaliação pré-operatória de catarata e permitem calcular com precisão a potência da sua lente intraocular.
Para saber mais—docteurgozlan.fr Biometria ocular : como é calculada a sua lente intraocular ?A escolha da sua lente intraocular
Durante a operação, o seu cristalino opacificado será substituído por uma lente intraocular artificial transparente, calculada à medida para si. Esta escolha é definitiva : a lente intraocular permanece para toda a vida, razão pela qual é discutida em detalhe consigo durante a avaliação pré-operatória de catarata.
A escolha da sua lente intraocular depende do seu estilo de vida : tem o hábito de usar óculos ? Conduz, nomeadamente à noite ? Lê durante longos períodos ? Trabalha ao computador ? Pratica atividades de precisão ? O Dr. Julien Gozlan apresenta-lhe todas as opções e acompanha-o na sua decisão durante a avaliação pré-operatória de catarata.
Preço e reembolso da cirurgia de catarata
A operação de catarata é comparticipada pela Segurança Social e pelo seu seguro de saúde complementar. O preço final depende do tipo de lente intraocular escolhida ; um orçamento detalhado é-lhe entregue durante a avaliação pré-operatória de catarata.
Diálogo com o seu cirurgião
Para o ajudar a preparar este diálogo, eis uma lista de perguntas úteis a colocar ao Dr. Julien Gozlan durante a sua avaliação pré-operatória de catarata.
Que tipo de lente intraocular me recomenda, e porquê esta no meu caso ?
Como será a minha visão após a operação — ao longe, ao perto, ou ambas ?
Ainda vou precisar de óculos após a operação, e para que atividades ?
Detetou outros problemas oculares durante a avaliação pré-operatória de catarata ?
Qual será o custo total a meu cargo ?
Quais são as complicações possíveis no meu caso particular ?
Quando será operado o meu segundo olho, se ambos estiverem afetados ?
O que acontece se eu mudar de ideias sobre o tipo de lente intraocular ?
A consulta de anestesia dentro da avaliação pré-operatória de catarata
Encontro com o médico anestesista, obrigatório antes de qualquer intervenção cirúrgica, mesmo para uma cirurgia sob anestesia local como a catarata. Esta etapa da avaliação pré-operatória de catarata permite ao médico rever os seus antecedentes, os seus tratamentos e as suas alergias para adaptar a anestesia ao seu caso.
Esta consulta de anestesia faz parte integrante da avaliação pré-operatória de catarata.
Medicamentos e anticoagulantes: o que comunicar durante a avaliação pré-operatória de catarata
Vários tratamentos merecem atenção particular antes da cirurgia de catarata. Eis as principais recomendações — comunique-as durante a sua avaliação pré-operatória de catarata e confirme-as com o seu médico assistente e o seu anestesista.
Os seus anticoagulantes e a aspirina : a manter
Se toma anticoagulantes ou aspirina, estes tratamentos são mantidos para a cirurgia de catarata. A operação é realizada através de uma microincisão de 2 mm num olho quase fechado, pelo que o risco de hemorragia é negligenciável. Não interrompa nenhum medicamento sem indicação explícita do seu cirurgião ou do anestesista.
Tratamentos para a próstata : a comunicar imperativamente
Se toma ou tomou no passado medicamentos para uma hipertrofia benigna da próstata, comunique-o obrigatoriamente ao cirurgião. Estes tratamentos modificam o comportamento da íris durante a operação e requerem uma técnica cirúrgica adaptada. Este efeito é definitivo e persiste mesmo após a interrupção do tratamento.
Outros tratamentos a comunicar
Tratamento com corticosteroides prolongado, tratamento do glaucoma, alergias medicamentosas conhecidas, intolerância ao iodo. Traga a sua lista de tratamentos atualizada à sua avaliação pré-operatória de catarata.
A semana após a avaliação pré-operatória de catarata, antes da cirurgia
A sua avaliação pré-operatória de catarata está agora concluída. Eis as principais etapas a antecipar na semana que precede a sua cirurgia.
D-7 — Transporte
Organizar o transporte do dia D : não poderá conduzir após a operação. Se não puder ser acompanhado, solicite uma guia de transporte ao médico.
D-3 — Farmácia
Levantar na farmácia os medicamentos prescritos durante a avaliação pré-operatória de catarata, necessários antes e após a operação.
D-1 — Duche e preparação
Duche e champô com Bétadine, unhas curtas e sem verniz na véspera da intervenção. Leve todas as receitas entregues durante a avaliação pré-operatória de catarata.
O dia D
Novo duche e champô com Bétadine. Sem aplicação de creme ou maquilhagem. Estar em jejum (pequeno-almoço autorizado até 6 horas antes da operação). Instilar os colírios 1 hora antes da intervenção conforme a receita transmitida pelo médico.
Perguntas frequentes sobre a avaliação pré-operatória de catarata
O estudo pré-operatório da catarata dura entre 45 minutos e 1 hora, consoante os exames necessários.
Não, o estudo pré-operatório da catarata não requer jejum: é apenas um estudo de imagiologia, podendo comer normalmente.
Sim, no final da consulta pré-operatória para examinar o fundo do seu olho. A sua visão ficará desfocada durante 3 a 4 horas após o exame.
Não, se as pupilas tiverem sido dilatadas durante o estudo pré-operatório da catarata. Providencie um acompanhante ou transporte público/táxi.
Trata-se de um estudo pré-operatório especializado parcialmente comparticipado pelo Segurança Social e pelo seu seguro complementar. A tarifa é comunicada no momento da marcação da consulta.
Não. Após o estudo pré-operatório da catarata, é habitual um prazo de 4 a 6 semanas para planear corretamente a intervenção.
Sim, até aproximadamente 1 semana antes da intervenção; este prazo é confirmado durante o estudo pré-operatório. A partir daí, o implante foi encomendado por medida e já não pode ser alterado.
Não, não é necessária nenhuma alteração de tratamento para o estudo pré-operatório da catarata. Traga simplesmente a sua receita atualizada.
A condução exige uma acuidade visual binocular mínima de 5/10 por lei. Se a catarata reduzir a visão abaixo deste limiar, conduzir fica proibido. Apenas uma avaliação oftalmológica pré-operatória permite avaliar isso.
Sim. Os portadores de lentes rígidas devem retirá-las pelo menos duas semanas antes da biometria; para as lentes moles, três dias são suficientes. Usar lentes durante a biometria pode distorcer o cálculo do implante.
Referências & fontes médicas
- Haute Autorité de Santé (HAS). Chirurgie de la cataracte chez l’adulte — bilan pré-opératoire et indications. Paris : HAS ; 2023.
- Norrby S. Sources of error in intraocular lens power calculation. J Cataract Refract Surg. 2008;34(3):368–376.
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- Société Française d’Ophtalmologie (SFO). Rapport sur la chirurgie de la cataracte. Paris : Elsevier-Masson ; 2024.
- Chang DF, Campbell JR. Intraoperative floppy iris syndrome associated with tamsulosin. J Cataract Refract Surg. 2005;31(4):664–673.