שאלות נפוצות על קטרקט

הצורות השכיחות ביותר הן קטרקט גרעיני, קטרקט קורטיקלי וקטרקט תת-קפסולרי אחורי. הן נבדלות זו מזו באזור העדשה הנפגע, בתסמינים הדומיננטיים ובקצב ההתקדמות.

הצורה הגרעינית גורמת לעיתים קרובות לקוצר ראייה מתקדם וקושי בראייה מרחוק. הצורה הקורטיקלית נוטה לגרום להילות ולסנוור. הצורה תת-קפסולרית האחורית פוגעת במהירות בקריאה ובנהיגה בלילה.

לא ניתן למנוע לחלוטין את ההזדקנות הטבעית של עדשת העין. עם זאת, ניתן לעיתים לעכב את הופעת הקטרקט או החמרתו על ידי הפחתת גורמי סיכון הניתנים לשינוי.

האמצעים המועילים ביותר הם הגנה מפני קרינת UV, הפסקת עישון, איזון תקין של סוכרת ומעקב אחר טיפול ממושך בקורטיקוסטרואידים.

לייזר פמטושני יכול לסייע בשלבים מסוימים של הניתוח, אך אינו מחליף את גלי האולטרסאונד של פאקואמולסיפיקציה, הנחוצים לשאיבת העדשה המפוצלת. הפאקואמולסיפיקציה נותרת שיטת הייחוס העולמית. לייזר כמסייע לא הוכיח עליונות קלינית על פני הפאקו הסטנדרטית במחקרים בקנה מידה רחב.

כן, ולעיתים זוהי הזדמנות לתיקון חלק ניכר מקוצר הראייה באמצעות בחירת העדשה המושתלת. עיניים ארוכות במיוחד (ציר > 26 מ"מ) דורשות נוסחאות ביומטריות ספציפיות כדי להימנע משגיאת שבירה לאחר הניתוח. בנוסף, קוצר ראייה חמור קשור לסיכון מוגבר מעט לניתוק רשתית, נושא הנדון בהתייעצות.

כן, ולעיתים הדבר אף הכרחי כאשר הקטרקט מאיים על הראייה בעין התפקודית היחידה. הניתוח זהה מבחינה טכנית, אך קבלת ההחלטה מחמירה יותר: יחס התועלת-סיכון נבחן בתשומת לב מיוחדת, וההתייעצות הטרום-ניתוחית מעמיקה יותר.

המנתח מודע לכך שכל סיבוך, גם נדיר, עלול להיות בעל השלכות תפקודיות משמעותיות על איכות חיי המטופל. מידע מקדים והסכמה מדעת נושאים כאן אופי חיוני. תיאום עם מומחים אחרים עשוי להיבחן אף הוא בהתאם להקשר.

לא. ההתערבות מתבצעת תחת הרדמה מקומית טופיקלית (טיפות עיניים מרדימות), ללא זריקה וללא הרדמה כללית. ייתכן שתחוש לחץ קל או אור עז, אך ללא כאב כלשהו. אי-נוחות קלה או דמעות בשעות שלאחר מכן הן אפשריות.

ניתוח הקטרקט עצמו אורך בממוצע 8 דקות לעין. כולל ההכנה והמעקב לאחר הניתוח, השהות במרפאה אורכת כשעתיים עד שלוש.

כן. נדרש צום של 6 שעות לפני ההתערבות. המנתח ימסור לך הוראות מדויקות בהתייעצות הטרום-ניתוחית.

לא, אין חובה. הניתוח מוכתב על ידי אינדיקציה רפואית ותפקודית: אם רק עין אחת נפגעה, או אם הקטרקט בעין השנייה עדיין אינו פוגע בראייה, אין שום הכרח לנתחה. מטופלים רבים מטפלים בעין אחת בלבד ומסתפקים בכך לגמרי.

כאשר שתי העיניים סובלות מקטרקט משמעותי, המנתח יציע בדרך כלל לנתחן במרווח של מספר שבועות. השארת אסימטריה ניכרת בתיקון בין שתי העיניים — בייחוד אם העדשה המושתלת מתקנת קוצר ראייה או רוחק ראייה בצד אחד — עלולה להיות לא נוחה בחיי היומיום. ההחלטה מתקבלת תמיד באופן פרטני, תוך התחשבות בחדות הראייה, בצרכים ובמטרות השבירה שלך.

הנהיגה כפופה לדרישה חוקית של חדות ראייה דו-עינית מינימלית של 5/10. אם הקטרקט מוריד את הראייה מתחת לסף זה, הנהיגה אסורה. רק בדיקה אופתלמולוגית מאפשרת להעריך זאת. במקרה של ספק, הזהירות מחייבת שלא להמתין לניתוח לפני הבירור.

כן. נושאי עדשות קשיחות (LRPG) חייבים להסירן לפחות שבועיים לפני הביומטריה, שכן הן משנות זמנית את עקמומיות הקרנית. לגבי עדשות רכות, מספיקים שלושה ימים. תוצאת ביומטריה שנעשתה עם עדשות עלולה לסלף את חישוב העדשה המושתלת ולפגוע בתוצאה השברתית.

כן, אך חישוב העדשה המושתלת פחות מדויק. נוסחאות ביומטריות סטנדרטיות מעריכות בחסר באופן שיטתי את העוצמה הנדרשת אצל מטופלים שעברו ניתוח קרנית. נוסחאות ספציפיות לאחר ניתוח שברתי (Barrett True K, Kane post-refractive) הן הכרחיות.

כן, ולעיתים קרובות הוא אף מיטיב. ניתוח קטרקט גורם לעיתים קרובות להורדה מתונה של לחץ התוך-עיני, דבר שעשוי לסייע בייצוב הגלאוקומה. הוא אינו תחליף לטיפול בה, אך שתי הפתולוגיות יכולות להיות מטופלות במשולב. מצב עצב הראייה ושדה הראייה מוערכים לפני כל החלטה.

סוכרת אינה מהווה התוויית נגד לניתוח, אך מחייבת אמצעי זהירות מסוימים. חוסר איזון גליקמי עלול להאט את ההחלמה ולהגביר את הסיכון לזיהום. בנוכחות רטינופתיה סוכרתית נלווית, ההתאוששות הויזואלית עשויה להיות מוגבלת ללא קשר לתוצאה הניתוחית. בדיקת רשתית טרום-ניתוחית היא שיטתית.

המטופל קולט אור אדום-כתום עז הנובע ממיקרוסקופ הניתוח. הוא אינו רואה את כלי הניתוח ואינו קולט תמונה חדה. חלק מהמטופלים מתארים תחושת לחץ קלה או רושם של אור עז, אך הניתוח נטול כאב לחלוטין.

כן. ההתערבות מתבצעת תחת הרדמה מקומית בטיפות עיניים, ללא הרדמה כללית. אתה נשאר בהכרה, שוכב ורגוע. תרופה קלה נגד חרדה מוצעת לעיתים כפרמדיקציה אם אתה חרד במיוחד. המנתח מתקשר איתך לאורך כל הניתוח כדי לעדכן אותך על כל שלב.

מפשק (ספקולום) מחזיק את העפעפיים פתוחים ומונע סגירתם הלא-רצונית. תנועה קלה של העין היא לגמרי נורמלית: המנתח מצפה לתנועות מיקרו אלו מראש. במקרה של תנועה פתאומית יותר, הוא עוצר מספר רגעים לפני שממשיך. אין צורך בקיבוע כפוי.

מכונת הפאקואמולסיפיקציה משמיעה רחש רציף קל בעת פיצול העדשה. ייתכן שתחוש רטט קל או תחושת קרירות הנובעת מהשקיה מתמדת. תפיסות אלו נורמליות ואינן מסוכנות. צוות הניתוח מזהיר אותך לפני כל שלב משמעותי.

חזרה לנהיגה אפשרית כבר למחרת אם הראייה נמצאת מספקת על ידי המנתח בבדיקת המעקב לאחר הניתוח. חובה לא לנהוג ביום ההתערבות.

פעילויות קלות (הליכה, אופניים בחדר) אפשריות כבר מיום שני לאחר הניתוח. שחייה וספורט מגע יש להימנע מהם למשך 3 עד 4 שבועות כדי למנוע סיכון לזיהום או לחבלה בעין.

לעבודת משרד או מול מסך, החזרה אפשרית לעיתים קרובות כבר ביום השני או השלישי לאחר הניתוח. לעבודה בסביבה מאובקת או פיזית, ייתכן שמומלצת הפסקה של שבוע עד שבועיים.

העדשה המושתלת אינה מתעבה. עם זאת, ב-20 עד 30% מהמקרים, הקפסולה האחורית עליה נשענת העדשה עלולה להתעבות בהדרגה: זהו קטרקט משני. הוא מטופל בקלות וללא כאב תוך מספר דקות בלייזר YAG, בהתייעצות.

הדבר תלוי בסוג העדשה המושתלת שנבחרה. עם עדשה חד-מוקדית, משקפיים לעיתים קרובות עדיין נחוצים למרחקים מסוימים. עם עדשה רב-מוקדית או EDOF, התלות במשקפיים פוחתת מאוד, ואף מבוטלת עבור מטופלים רבים.

המגן מונח בסוף ההתערבות ומוחזק עד לבדיקת המעקב בבוקר שלמחרת. לאחר בדיקה זו, אין עוד צורך בו במהלך היום. הוא עשוי להיות שימושי בלילה למשך מספר ימים נוספים כדי למנוע שפשוף לא מודע של העין בשינה.

איפור העפעפיים ואזור העיניים אינו מומלץ למשך לפחות שבועיים עד שלושה לאחר ההתערבות, בשל סיכון זיהומי. איפור הפנים מחוץ לאזור העיניים אפשרי כבר למחרת עם זהירות.