Perguntas Frequentes Sobre a Catarata

As formas mais comuns são a catarata nuclear, a catarata cortical e a catarata subcapsular posterior. Distinguem-se pela zona do cristalino afetada, pelos sintomas predominantes e pela velocidade de progressão.

A forma nuclear provoca frequentemente uma miopia progressiva e dificuldade na visão ao longe. A forma cortical tende a produzir halos e encadeamento. A forma subcapsular posterior prejudica rapidamente a leitura e a condução noturna.

O envelhecimento natural do cristalino não pode ser completamente evitado. No entanto, é por vezes possível retardar o aparecimento ou a progressão da catarata, limitando certos fatores de risco modificáveis.

As medidas mais úteis incluem a proteção solar contra os raios UV, a cessação tabágica, um bom controlo glicémico na diabetes e a monitorização dos tratamentos prolongados com corticosteroides.

Um laser de femtossegundo pode auxiliar em certas etapas preliminares do procedimento, mas não substitui a energia ultrassónica da facoemulsificação, que continua a ser necessária para aspirar o cristalino fragmentado. A facoemulsificação mantém-se como a técnica de referência mundial. A cirurgia assistida por laser não demonstrou superioridade clínica em relação à facoemulsificação convencional nos estudos de grande escala.

Sim, e representa frequentemente uma oportunidade para corrigir uma parte significativa da miopia através da escolha da lente intraocular. Os olhos muito longos (comprimento axial > 26 mm) requerem fórmulas biométricas específicas para evitar erros refrativos no pós-operatório. Além disso, a miopia elevada está associada a um risco ligeiramente aumentado de descolamento de retina, o que é discutido durante a consulta.

Sim, e pode mesmo ser indispensável quando a catarata ameaça a visão do único olho funcional. A técnica cirúrgica mantém-se idêntica, mas o processo de decisão é mais rigoroso: a relação benefício-risco é analisada com particular cuidado e a consulta pré-operatória é mais aprofundada.

O cirurgião tem plena consciência de que qualquer complicação, por mais rara que seja, pode ter consequências funcionais major na qualidade de vida do doente. A informação prévia e o consentimento esclarecido são, por isso, de importância primordial. A articulação com outros especialistas pode igualmente ser equacionada consoante o contexto clínico.

Não. O procedimento é realizado sob anestesia tópica (colírio anestésico), sem injeções nem anestesia geral. Poderá sentir uma ligeira sensação de pressão ou de luz intensa, mas sem dor. Um ligeiro desconforto ou lacrimejo nas horas seguintes à cirurgia é possível.

A cirurgia de catarata demora em média 8 minutos por olho. Incluindo a preparação e a vigilância pós-operatória, o tempo de permanência na clínica é de aproximadamente 2 a 3 horas.

Sim. É obrigatório um jejum de 6 horas antes do procedimento. O cirurgião fornecerá instruções precisas durante a consulta pré-operatória.

Não, não é obrigatório. A cirurgia baseia-se numa indicação médica e funcional: se apenas um olho estiver afetado, ou se a catarata do segundo olho ainda não comprometer a visão, não existe qualquer obrigação de o operar. Muitos doentes são operados a apenas um olho e ficam completamente satisfeitos com o resultado.

Quando ambos os olhos apresentam uma catarata significativa, o cirurgião recomenda geralmente operar os dois com algumas semanas de intervalo. Um desequilíbrio refrativo importante entre os dois olhos — especialmente se a lente intraocular corrigir miopia ou hipermetropia num dos lados — pode tornar-se desconfortável na vida quotidiana. A decisão é sempre tomada caso a caso, tendo em conta a sua acuidade visual, as suas necessidades e os seus objetivos refrativos.

A condução automóvel está sujeita a um requisito legal de acuidade visual binocular mínima de 20/40 (5/10). Se a catarata reduzir a visão abaixo deste limiar, conduzir torna-se proibido. Apenas um exame oftalmológico pode determinar isso. Em caso de dúvida, a prudência impõe não esperar pela cirurgia para realizar uma avaliação adequada.

Sim. Os portadores de lentes rígidas permeáveis ao gás (RPG) devem removê-las pelo menos duas semanas antes da biometria, pois alteram temporariamente a curvatura da córnea. Para as lentes moles, três dias são suficientes. Uma biometria realizada com lentes em uso pode distorcer o cálculo da potência da lente intraocular e comprometer o resultado refrativo.

Sim, mas o cálculo da potência da lente intraocular é menos preciso. As fórmulas biométricas convencionais subestimam sistematicamente a potência necessária em doentes submetidos a cirurgia refrativa da córnea. São indispensáveis fórmulas específicas para pós-refrativos (Barrett True K, Kane pós-refrativo).

Sim, e é frequentemente benéfica. A cirurgia de catarata produz habitualmente uma redução moderada da pressão intraocular, o que pode contribuir para estabilizar o glaucoma. Não substitui o tratamento do glaucoma, mas as duas patologias podem ser geridas em conjunto. O estado do nervo ótico e o campo visual são avaliados antes de qualquer decisão.

A diabetes não contraindica a cirurgia, mas são necessárias certas precauções. Um mau controlo glicémico pode retardar a cicatrização e aumentar o risco de infeção. Em caso de retinopatia diabética associada, a recuperação visual pode ser limitada independentemente do resultado cirúrgico. Uma avaliação pré-operatória da retina é realizada de forma sistemática.

O doente percebe uma luz intensa de cor laranja-avermelhada proveniente do microscópio operatório. Não vê os instrumentos cirúrgicos nem percebe imagens nítidas. Alguns doentes descrevem uma ligeira sensação de pressão ou de luz intensa, mas o procedimento é completamente indolor.

Sim. O procedimento é realizado sob anestesia local por colírio, sem anestesia geral. Permanece consciente, deitado e relaxado. Um ansiolítico ligeiro é por vezes oferecido como pré-medicação se estiver particularmente ansioso. O cirurgião comunica consigo ao longo de todo o procedimento para o informar de cada etapa.

Um retratorpalpebral (espéculo) mantém as pálpebras abertas, impedindo o pestanejo involuntário. É completamente normal que o olho se mova ligeiramente: o cirurgião antecipa estes micromovimentos. Em caso de movimento mais brusco, faz uma breve pausa antes de retomar. Não é necessária qualquer contenção forçada.

A máquina de facoemulsificação produz um suave zumbido contínuo durante a fragmentação do cristalino. Poderá sentir uma ligeira vibração ou uma sensação de frescura proveniente da irrigação contínua. Estas perceções são normais e inofensivas. A equipa cirúrgica informá-lo-á antes de cada etapa importante.

A condução pode ser retomada logo no dia seguinte à cirurgia, se a visão for considerada adequada pelo cirurgião na consulta pós-operatória. É indispensável não conduzir no dia do procedimento.

As atividades ligeiras (caminhada, bicicleta estática) são possíveis a partir do 2.º dia. A natação e os desportos de contacto devem ser evitados durante 3 a 4 semanas, para prevenir qualquer risco de infeção ou traumatismo ocular.

Para trabalhos de escritório ou com ecrã, o regresso é frequentemente possível a partir do 2.º ou 3.º dia. Para trabalhos em ambientes poeirentos ou fisicamente exigentes, pode ser recomendada uma baixa de 1 a 2 semanas.

A lente intraocular em si não fica turva. No entanto, em 20 a 30% dos casos, a cápsula posterior na qual a lente assenta pode opacificar progressivamente: é o que se designa por opacificação da cápsula posterior (catarata secundária). É tratada de forma fácil e indolor em poucos minutos com laser YAG, em regime de consulta externa.

Depende do tipo de lente intraocular escolhida. Com uma lente monofocal, os óculos são frequentemente ainda necessários para certas distâncias. Com uma lente multifocal ou EDOF, a dependência dos óculos fica muito reduzida, ou mesmo eliminada para muitos doentes.

O protetor é colocado no final do procedimento e mantido até à consulta pós-operatória na manhã seguinte. Após esta consulta, já não é necessário durante o dia. Pode ser útil durante a noite por alguns dias adicionais, para evitar esfregar inadvertidamente o olho durante o sono.

A maquilhagem dos olhos e das pálpebras não é recomendada durante pelo menos duas a três semanas após a cirurgia, devido ao risco de infeção. A maquilhagem geral do rosto, fora da zona ocular, é possível a partir do dia seguinte à cirurgia, com precaução.