Cirurgia de Catarata
em 2026
Um procedimento rápido, indolor e muito seguro que restaura uma visão nítida em poucos dias.
Facoemulsificação: a técnica de referência em 2026
A técnica cirúrgica de referência
A facoemulsificação é utilizada em mais de 98% das cirurgias de catarata em França. Consiste em fragmentar o cristalino opacificado por ultrassons através de uma microincisão córneal de aproximadamente 2 mm, aspirar os fragmentos e colocar uma lente intraocular (LIO) dobrável no saco capsular.
Recuperação visual rápida
Esta técnica substituiu progressivamente a extração extracapsular convencional graças às suas vantagens significativas: cicatrização mais rápida, menor risco de astigmatismo induzido e recuperação visual entre 24 a 72 horas.
A consulta pré-operatória
Antes de qualquer intervenção, uma consulta pré-operatória completa é indispensável. Inclui vários exames complementares cujos resultados determinam o sucesso da cirurgia.
Medição por interferometria laser do comprimento axial, da ceratometria e da profundidade da câmara anterior. Estes dados são utilizados em fórmulas de cálculo para determinar a potência exata da lente intraocular (LIO).
Mapeamento da superfície córneal. Essencial para detetar astigmatismo irregular (ceratocone inicial) e orientar a escolha de lente tórica ou multifocal.
Imagiologia em corte transversal da mácula para excluir patologia retiniana (DMRI, membrana epirretiniana, buraco macular) que poderia limitar a recuperação visual pós-operatória.
Avaliação da densidade das células endoteliais corneais. Uma densidade inferior a 1 000 células/mm² exige uma técnica cirúrgica adaptada para preservar a córnea.
Avaliação do nervo ótico, da retina periférica e da mácula após dilatação pupilar. Permite detetar eventuais patologias associadas a tratar antes ou após a cirurgia de catarata.
Avaliação médica pré-anestésica obrigatória, mesmo em caso de anestesia tópica em regime ambulatório. Revisão dos antecedentes médicos e dos medicamentos (em particular anticoagulantes e antiagregantes plaquetários).
Procedimento cirúrgico, passo a passo
Preparação e instalação
O doente chega em jejum de 6 horas. A dilatação pupilar é obtida com colírios midriáticos ao longo de 30 a 60 minutos. A desinfeção conjuntival com iodopovidona a 5% é realizada antes da entrada no bloco operatório.
Anestesia tópica com colírio
Instilação de colírio anestésico. Sem injeções, sem anestesia geral na grande maioria dos casos. O procedimento é completamente indolor. O doente permanece consciente, pode falar com o cirurgião e perceciona a luz sem ver os instrumentos.
Microincisões córneais
Uma incisão principal de 2,2 mm é realizada no limbo córneo-escleral. Uma paracentese de 1 mm permite a introdução de instrumentos auxiliares. Estas incisões geralmente não requerem suturas.
Capsulorrexia e hidromanobras
Uma capsulorrexia curvilínea contínua de aproximadamente 5,5 mm de diâmetro é criada na cápsula anterior do cristalino. A hidrodissecção e a hidrodelaminação mobilizam de seguida o núcleo do cristalino para facilitar a sua aspiração.
Facoemulsificação do cristalino
A sonda de ultrassons fragmenta e aspira o núcleo através de diversas técnicas. O material cortical é removido por irrigação-aspiração.
Implantação da lente intraocular
A lente intraocular (LIO) dobrável é injetada no saco capsular através de um injetor. Desdobra-se espontaneamente, centrada pelos seus hápticos no interior do saco. Não são necessárias suturas na grande maioria dos casos. A lente é permanente e nunca necessita de ser substituída.
Fim do procedimento e verificação
Verificação da estanquidade das incisões e da centragem da lente. Injeção intracameral de antibiótico no final do procedimento. Colocação de uma proteção ocular.
Duração total do procedimento: 8 minutos em média com Dr Julien Gozlan
Os dois olhos são operados separadamente, habitualmente com uma semana de intervalo.
Pós-operatório e recuperação visual
A recuperação após a cirurgia de catarata é rápida. A grande maioria dos doentes recupera uma visão funcional logo no dia seguinte ao procedimento.
Dia da cirurgia
Regresso a casa 2 horas após o procedimento. Um ligeiro desconforto (sensação de corpo estranho), lacrimejo e visão turva são normais e transitórios. A proteção ocular é mantida até à manhã seguinte.
Consulta pós-operatória
Consulta de revisão no dia seguinte. A proteção ocular é retirada e o estado ocular é avaliado. A visão já se encontra frequentemente muito melhorada. Inicia-se o tratamento pós-operatório, com colírios anti-inflamatórios instilados 4 vezes por dia durante 1 mês.
Primeira semana
A visão continua a melhorar e estabiliza progressivamente. A condução automóvel é permitida quando a acuidade visual for suficiente. As atividades profissionais sedentárias podem ser retomadas a partir do 2.º dia.
Estabilização e prescrição ótica final
A refração estabiliza definitivamente e os óculos finais podem ser prescritos. No caso de uma lente multifocal ou EDOF, um período de neuroadaptação de 3 meses é normal antes de atingir a qualidade visual máxima.
Riscos e possíveis complicações
Embora a cirurgia de catarata seja um dos procedimentos mais seguros da medicina, não é isenta de riscos. O consentimento informado exige que os doentes estejam plenamente conscientes destes riscos. Dr Julien Gozlan discute-os sistematicamente durante a consulta pré-operatória.
Sinais de alarme a vigiar após a cirurgia: vermelhidão dolorosa do olho operado, perda súbita de visão ou dor intensa nos dias seguintes ao procedimento requerem avaliação oftalmológica de urgência — não aguarde a próxima consulta agendada.
Referências & fontes médicas
- Haute Autorité de Santé (HAS). Chirurgie de la cataracte chez l'adulte — technique de phacoémulsification. Paris : HAS ; 2023.
- Agence Nationale d'Appui à la Performance (ANAP). Chirurgie ambulatoire de la cataracte : organisation et sécurité. Paris : ANAP ; 2022.
- Jaycock PD, et al. The Cataract National Dataset electronic multi-centre audit of 55 567 operations. Eye (Lond). 2009;23(1):32–39.
- Riaz Y, Mehta JS, Wormald R, et al. Surgical interventions for age-related cataract. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(4):CD001323. doi:10.1002/14651858.CD001323.pub2
- Lundström M, Barry P, Henry Y, Rosen P, Stenevi U. Evidence-based guidelines for cataract surgery: guidelines based on data in the EUREQUO database. J Cataract Refract Surg. 2012;38(6):1086–1093.
- Liu YC, Wilkins M, Kim T, Malyugin B, Mehta JS. Cataracts. Lancet. 2017;390(10094):600–612. doi:10.1016/S0140-6736(17)30544-5