עדשות תוך-עיניות לניתוח קטרקט בשנת 2026
מונופוקל, EDOF, מולטיפוקל וטורי: הבנת ההבדלים לקבלת החלטה משותפת עם הכירורג שלך.
מהי עדשה תוך-עינית?
עדשה מלאכותית קבועה
במהלך ניתוח הקטרקט, העדשה הטבעית העכורה מוחלפת בעדשה תוך-עינית מלאכותית (או השתל תוך-עיני) המוכנסת לשק הקפסולרי. שקופה, ביו-תואמת ובעובי של פחות ממילימטר אחד, העדשה משמשת מעתה כתחליף אופטי לעדשה הטבעית — מבלי להתעבות ומבלי לדרוש החלפה לעולם.
בחירה אישית בהתאם לפרופיל שלך
עוצמת העדשה מחושבת במדויק לפני הניתוח באמצעות בדיקה הנקראת ביומטריה. סוג העדשה נבחר בהסכמה משותפת בינך לבין דוקטור גוזלאן, תוך התחשבות בציפיות הראייתיות שלך, אורח חייך ובדיקת עיניים מקיפה.
החומרים: אקרילי הידרופובי כקו ראשון
כמעט כל העדשות המודרניות מיוצרות מאקרילי גמיש מתקפל, המוזרק דרך מיקרו-חתך של < 2.2 מ"מ. שני חומרי עדשות דומיננטיים בשנת 2026:
חומר הייחוס, ביו-תאימות מצוינת, שיעור נמוך יותר של קטרקט משני, בהירות אופטית מיטבית.
גמיש יותר, מיועד להזרקה דרך חתכים קטנים יותר. שיעור גבוה יותר של קטרקט משני. משמש במצבים אנטומיים מיוחדים.
3 משפחות העדשות
בחירת העדשה היא אחד השלבים המרכזיים בייעוץ הטרום-ניתוחי. כל משפחה עונה על ציפיות ראייתיות שונות ועל פרופילים עיניים שונים.
מתקנת מרחק אחד בלבד: רחוק או קרוב. שימוש במשקפיים נותר נחוץ למרחק השני. פתרון הייחוס בשימוש ב-99% מהמקרים.
עדשה בעלת עומק שדה מורחב. ראייה רציפה מרחוק עד אמצע-מרחק (80 ס"מ). פתרון מצוין לנהיגה ולמסכים. פחות הילות בהשוואה לעדשות מולטיפוקליות.
מפיצה את האור על שלושה מוקדים נפרדים (רחוק, אמצע-מרחק, קרוב). עצמאות ממשקפיים ביותר מ-85% מהפעילויות. עלולה לגרום לסנוור, הילות לילה ואיבוד ניגודיות.
משלבת תיקון מונופוקלי, EDOF או מולטיפוקלי יחד עם תיקון אסטיגמטיזם. פתרון למטופלים אסטיגמטים מעל 1 דיופטר המעוניינים בעצמאות ממשקפיים.
⚠️ עדשות מולטיפוקליות ו-EDOF אינן מתאימות בנוכחות מחלת עיניים נלווית: קרנית (קרנית גוטטה), עצב הראייה (גלאוקומה) או רשתית (AMD). במצבים אלה, עדשה מונופוקלית נותרת הפתרון הבטוח ביותר. הבדיקה הטרום-ניתוחית מאפשרת לאתר זאת.
השוואה בין העדשות
טבלה זו מסכמת את הביצועים הראייתיים של כל סוג עדשה בשלושת מרחקי הראייה. לבירור התעריפים הרלוונטיים, עיינו במדריך התעריפים והחזרים.
| עדשה | ראייה לרחוק | אמצע-מרחק | ראייה לקרוב | הילות לילה |
|---|---|---|---|---|
| עדשה מונופוקלית | מצוינת | משקפיים | משקפיים | — |
| עדשת EDOF | מצוינת | טובה | פונקציונלית | מינימליות |
| עדשה מולטיפוקלית | טובה | טובה | טובה | מתונות |
כיצד מחשבים את עוצמת העדשה?
לפני הניתוח, בדיקה משלימה הנקראת ביומטריה עינית בהפרעת לייזר מודדת את האורך הציר של העין, את הקרטומטריה (מדידת צורת הקרנית) ואת עומק הלשכה הקדמית. נתונים אלה מזינים נוסחאות חישוב מדור רביעי המאפשרות לחזות את עוצמת העדשה שיש להכניס לעין במהלך הניתוח, על מנת להשיג את התוצאה האפרקטיבית הרצויה.
נוסחת הייחוס העולמית. דיוק גבוה במגוון רחב של אורכים צירים, בייחוד לעיניים קצרות או ארוכות.
נוסחאות המבוססות על בינה מלאכותית, המשלבות מודלים מתמטיים מתקדמים ומאגרי נתונים ביומטריים נרחבים.
קטרקט משני
עכירות הקפסולה האחורית
עם הזמן (בדרך כלל 1 עד 5 שנים לאחר הניתוח), תאי אפיתל שיוריים עלולים להתרבות על הפנים האחורית של הקפסולה ולהפוך אותה לעכורה, מה שגורם לירידה הדרגתית בראייה הדומה לקטרקט המקורי. תופעה זו מתרחשת בכ-30% מהמקרים תוך 5 שנים.
טיפול פשוט בלייזר YAG
קפסולוטומיה בלייזר YAG מבוצעת במסגרת ביקור מרפאה. הפרוצדורה אורכת כשתי דקות. העדשה אינה נפגעת ואין צורך בהרדמה. הראייה משוחזרת כמעט באופן מיידי.
מקורות וסמוכין רפואיים
- Société Française d'Ophtalmologie (SFO). Guide pratique des implants cristalliniens : monofocaux, toriques, multifocaux et EDOF. Paris : SFO ; 2022.
- Haute Autorité de Santé (HAS). Implants cristalliniens — liste des produits et prestations remboursables (LPPR). Paris : HAS ; 2023.
- Kohnen T, et al. Intraocular lens power calculation for cataract surgery. Dtsch Arztebl Int. 2016;113(41):693–700.
- Kessel L, Andresen J, Tendal B, et al. Toric intraocular lenses in the correction of astigmatism during cataract surgery: systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2016;123(2):275–286. doi:10.1016/j.ophtha.2015.10.002
- Cochener B, Lafuma A, Khoshnood B, Courouve L, Berdeaux G. Comparison of outcomes with multifocal intraocular lenses: a meta-analysis. Clin Ophthalmol. 2011;5:45–56. doi:10.2147/OPTH.S14325
- Behndig A, Montan P, Stenevi U, et al. Aiming for emmetropia after cataract surgery: Swedish National Cataract Register study. J Cataract Refract Surg. 2012;38(7):1181–1186.