Интраокулярные линзы в 2026 году:
полное руководство
Монофокальные, EDOF, мультифокальные и торические: разбираемся в разных интраокулярных линзах, чтобы сделать лучший выбор вместе с хирургом.
Что такое интраокулярная линза?
Пожизненная искусственная линза
Во время операции катаракты помутневший естественный хрусталик удаляется и заменяется интраокулярной линзой — прецизионной оптикой, устанавливаемой в капсульный мешок навсегда. Прозрачная, биосовместимая и толщиной менее миллиметра, она берёт на себя преломляющую роль естественного хрусталика, никогда не мутнея и не требуя замены.
Персональный выбор по вашему профилю
Сила интраокулярной линзы точно рассчитывается до операции с помощью исследования лазерной интерферометрии, называемого биометрией. Тип ИОЛ выбирается совместно с д-ром Гозланом с учётом ваших зрительных ожиданий, образа жизни и полного офтальмологического обследования.
Материалы интраокулярных линз: гидрофобный акрил как первый выбор
Почти все современные ИОЛ изготавливаются из гибкого складного акрила, вводимого через микроразрез < 2,2 мм. В 2026 году доминируют два материала:
Гидрофобный акрил
Золотой стандарт материала для ИОЛ: отличная биосовместимость, более низкая частота помутнения задней капсулы и оптимальная оптическая прозрачность.
Гидрофильный акрил
Более гибкий материал ИОЛ, подходящий для меньших разрезов. Немного более высокая частота помутнения задней капсулы. Применяется в специфических анатомических ситуациях.
3 семейства интраокулярных линз
Выбор подходящей ИОЛ — одно из важнейших решений на предоперационной консультации. Каждое семейство отвечает разным зрительным ожиданиям и профилям глаза.
Монофокальная ИОЛ
Монофокальная ИОЛ корректирует зрение на одном расстоянии — вдаль или вблизи. Для нескорректированного расстояния очки остаются необходимыми. Стандартный вариант, применяемый в подавляющем большинстве случаев.
ИОЛ EDOF
Интраокулярная линза с увеличенной глубиной фокуса, обеспечивающая непрерывное зрение от дали до промежуточного расстояния (около 80 см). Отличный вариант ИОЛ для вождения и работы за экраном, с меньшим количеством ореолов, чем у мультифокальных линз.
Мультифокальная ИОЛ
Мультифокальная ИОЛ распределяет свет по трём отдельным фокусам (даль, промежуточное, близь), обеспечивая независимость от очков более чем в 85% занятий. Может вызывать засветы, ночные ореолы и снижение контрастной чувствительности.
Торическая ИОЛ
интраокулярная линза, сочетающая монофокальную, EDOF или мультифокальную коррекцию с коррекцией астигматизма. Рекомендуется пациентам с астигматизмом более 1 диоптрии, желающим независимости от очков.
⚠️ Мультифокальные и EDOF интраокулярные линзы противопоказаны при сопутствующей глазной патологии: роговичной (роговичная гуттата), зрительного нерва (глаукома) или сетчатки (ВМД). В этих ситуациях монофокальная интраокулярная линза остаётся самым безопасным вариантом. Предоперационное обследование выявляет эти состояния.
Связанное заболевание—docteurgozlan.fr Влажная ВМД: лечение анти-VEGF и наблюдениеСравнение интраокулярных линз
В этой таблице обобщены зрительные характеристики каждого типа интраокулярной линзы на трёх расстояниях. О стоимости см. наше руководство по стоимости и возмещению.
| Интраокулярная линза | Зрение вдаль | Промежуточное | Зрение вблизи | Ночные ореолы |
|---|---|---|---|---|
| Монофокальная | Отлично | Нужны очки | Нужны очки | — |
| EDOF | Отлично | Хорошо | Функциональное | Минимальные |
| Мультифокальная | Хорошо | Хорошо | Хорошо | Умеренные |
Как рассчитывается сила интраокулярной линзы?
Перед операцией биометрия методом лазерной интерферометрии измеряет осевую длину глаза, кривизну роговицы (кератометрия) и глубину передней камеры. Эти измерения вводятся в формулы 4-го поколения для расчёта точной силы ИОЛ, необходимой для достижения целевого рефракционного результата.
Barrett Universal II
Мировая эталонная формула для расчёта силы ИОЛ. Высокая точность в широком диапазоне осевых длин, особенно для коротких и длинных глаз.
Kane / PEARL-DGS
Формулы на основе ИИ, сочетающие продвинутые математические модели с большими биометрическими базами данных для оптимальной точности силы ИОЛ.
Вторичная катаракта после интраокулярной линзы
Помутнение задней капсулы
Со временем — обычно через 1–5 лет после установки ИОЛ — оставшиеся эпителиальные клетки могут разрастаться на поверхности задней капсулы, вызывая постепенное помутнение и снижение зрения, похожее на исходную катаракту. Это происходит примерно в 30% случаев в течение 5 лет.
Простое лечение: YAG-лазер
YAG-лазерная капсулотомия проводится амбулаторно примерно за 2 минуты. Сама ИОЛ не затрагивается. Анестезия не требуется, а зрение восстанавливается почти сразу.
Часто задаваемые вопросы
Монофокальный имплант корректирует зрение на одном расстоянии (вдаль или вблизи): для другого расстояния всё равно нужны очки. Мультифокальный имплант распределяет свет по нескольким фокусам, позволяя 85% пациентов обходиться без очков. Импланты EDOF обеспечивают непрерывное зрение от дали до промежуточного расстояния с меньшим количеством ночных ореолов.
Современные акриловые интраокулярные импланты рассчитаны на всю жизнь. Их не нужно менять. Однако окружающая их капсула может помутнеть примерно в 30% случаев в течение 5 лет (помутнение задней капсулы), что легко лечится YAG-лазерной капсулотомией амбулаторно.
Да, ночные ореолы возможны после установки дифракционного мультифокального импланта. Обычно они преходящи (от нескольких недель до нескольких месяцев) по мере нейроадаптации. Импланты EDOF дают меньше ореолов, чем классические бифокальные или трифокальные мультифокальные линзы.
Помутнение задней капсулы (вторичная катаракта) возникает, когда оставшиеся клетки затуманивают капсулу за имплантом, вызывая постепенное снижение зрения, похожее на исходную катаракту. Оно затрагивает примерно 30% пациентов в течение 5 лет. Лечение — YAG-лазерная капсулотомия, быстрая и безболезненная амбулаторная процедура.
Источники и медицинская литература
- Société Française d'Ophtalmologie (SFO). Guide pratique des implants cristalliniens : monofocaux, toriques, multifocaux et EDOF. Paris : SFO ; 2022.
- Haute Autorité de Santé (HAS). Implants cristalliniens — liste des produits et prestations remboursables (LPPR). Paris : HAS ; 2023.
- Kohnen T, et al. Intraocular lens power calculation for cataract surgery. Dtsch Arztebl Int. 2016;113(41):693–700.
- Kessel L, Andresen J, Tendal B, et al. Toric intraocular lenses in the correction of astigmatism during cataract surgery: systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2016;123(2):275–286. doi:10.1016/j.ophtha.2015.10.002
- Cochener B, Lafuma A, Khoshnood B, Courouve L, Berdeaux G. Comparison of outcomes with multifocal intraocular lenses: a meta-analysis. Clin Ophthalmol. 2011;5:45–56. doi:10.2147/OPTH.S14325
- Behndig A, Montan P, Stenevi U, et al. Aiming for emmetropia after cataract surgery: Swedish National Cataract Register study. J Cataract Refract Surg. 2012;38(7):1181–1186.