Предоперационное обследование при катаракте: перед операцией катаракты
Предоперационное обследование при катаракте — биометрия, ОКТ, кератотопография — и выбор интраокулярной линзы: всё, что нужно знать перед операцией катаракты.
Когда и зачем нужно предоперационное обследование при катаракте?
Предоперационное обследование проводится за 4–6 недель до любой операции катаракты. Это обследование обязательно: его цель — оценить катаракту, проверить наличие других состояний, которые могут помешать восстановлению зрения, выбрать наиболее подходящую интраокулярную линзу и предоставить вам всю необходимую информацию; оно систематически проводится перед каждой операцией катаракты.
Оно проходит в клинике за один визит продолжительностью около 1 часа. Все исследования быстрые и безболезненные. По окончании консультации вы уходите с датой операции, подробной сметой и всеми необходимыми назначениями.
Предоперационное обследование при катаракте систематически проводится перед любой операцией катаракты и является ключевым этапом вашего маршрута лечения.
Клинический осмотр в рамках предоперационного обследования
В рамках предоперационного обследования при катаракте проводится тщательный клинический осмотр каждого отдела глаза, чтобы оценить катаракту и выявить любые другие глазные отклонения.
Щелевая лампа
Осмотр переднего отдела глаза для оценки катаракты и её влияния на зрение. Также выявляются другие отклонения, например роговичная гуттата, которая указывает на хрупкость роговицы и требует дополнительных мер предосторожности во время операции.
Осмотр глазного дна с расширением зрачка
Полный осмотр сетчатки после расширения зрачка каплями. Он позволяет оценить зрительный нерв, центральную и периферическую сетчатку, выявить другие отклонения (эпиретинальная мембрана, макулярный разрыв, разрыв сетчатки).
Эти клинические исследования — неотъемлемая часть предоперационного обследования и проводятся во время той же консультации.
Визуализирующие исследования предоперационного обследования
Предоперационное обследование при катаракте сочетает набор современных визуализирующих исследований и комплексную медицинскую оценку. Каждое исследование даёт важную информацию для планирования операции и выбора интраокулярной линзы.
Биометрия глаза
Точное измерение размеров вашего глаза: осевая длина, кривизна роговицы, глубина передней камеры. По этим измерениям рассчитывается точная сила вашей будущей интраокулярной линзы.
Кератотопография
Картирование поверхности роговицы — сравнимо с картой, измеряющей форму передней части глаза. Цель — измерить астигматизм и при необходимости подобрать интраокулярную линзу, которая скорректирует его одновременно с катарактой.
Макулярная ОКТ
Высокочёткое послойное изображение заднего отдела глаза, чтобы убедиться, что сетчатка здорова. ВМД, эпиретинальная мембрана или макулярный разрыв, выявленные на этом этапе, могут ограничить восстановление зрения — их важно выявить заранее.
Эти визуализирующие исследования составляют техническое ядро предоперационного обследования и позволяют точно рассчитать силу вашей интраокулярной линзы.
Узнать больше—docteurgozlan.fr Биометрия глаза: как рассчитывается ваша интраокулярная линзаВыбор интраокулярной линзы во время предоперационного обследования
Во время операции ваш помутневший естественный хрусталик будет заменён прозрачной искусственной интраокулярной линзой (ИОЛ), рассчитанной индивидуально для вас. Этот выбор необратим: ИОЛ остаётся на месте пожизненно, поэтому его подробно обсуждают с вами во время предоперационного обследования.
Выбор интраокулярной линзы зависит от вашего образа жизни: привыкли ли вы носить очки? Водите ли машину, особенно ночью? Долго ли читаете? Работаете ли за экраном? Занимаетесь ли точной деятельностью? Д-р Гозлан представляет все варианты и помогает вам принять решение во время предоперационного обследования.
Стоимость и возмещение предоперационного обследования
Операция катаракты частично покрывается французским государственным медицинским страхованием (Sécurité sociale) и вашей дополнительной страховкой. Итоговая стоимость зависит от типа выбранной интраокулярной линзы; подробная смета выдаётся во время предоперационного обследования. Возможна доплата со стороны пациента.
Разговор с хирургом
Чтобы помочь вам подготовиться к этому разговору, вот список полезных вопросов, которые стоит задать д-ру Гозлану во время предоперационного обследования.
Какой тип интраокулярной линзы вы рекомендуете мне и почему именно этот в моём случае?
Каким будет моё зрение после операции — вдаль, вблизи или и то, и другое?
Понадобятся ли мне очки после операции и для каких занятий?
Выявили ли вы другие проблемы с глазами во время предоперационного обследования?
Какой будет моя итоговая доплата?
Какие осложнения возможны конкретно в моём случае?
Когда прооперируют мой второй глаз, если поражены оба?
Что произойдёт, если я передумаю насчёт типа интраокулярной линзы?
Консультация анестезиолога в рамках предоперационного обследования
Встреча с анестезиологом обязательна перед любой операцией, даже при операции под местной анестезией, как операция катаракты. Этот этап предоперационного обследования позволяет врачу изучить ваш анамнез, текущее лечение и аллергии, чтобы адаптировать анестезию к вашему случаю.
Эта консультация анестезиолога — неотъемлемая часть предоперационного обследования при катаракте.
Лекарства и антикоагулянты: о чём сообщить во время предоперационного обследования
Некоторые препараты требуют особого внимания перед операцией катаракты. Ниже — основные рекомендации; сообщите о них во время предоперационного обследования и уточните у своего терапевта и анестезиолога.
Ваши антикоагулянты и аспирин: продолжать приём
Если вы принимаете антикоагулянты или аспирин, эти препараты сохраняются при операции катаракты. Поскольку операция выполняется через микроразрез 2 мм на практически закрытом глазу, риск кровотечения ничтожен. Не отменяйте никакие препараты без явного указания хирурга или анестезиолога.
Препараты для простаты: нужно сообщить
Если вы принимаете сейчас или принимали ранее препараты по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы, вы обязаны сообщить об этом хирургу. Эти препараты меняют поведение радужки во время операции и требуют адаптированной хирургической техники. Этот эффект необратим и сохраняется даже после отмены препарата.
Другие препараты, о которых нужно сообщить
Длительная кортикостероидная терапия, лечение глаукомы, известные лекарственные аллергии, непереносимость йода. Возьмите с собой актуальный список препаратов на предоперационное обследование.
Неделя после предоперационного обследования, перед операцией
Ваше предоперационное обследование завершено. Вот основные шаги, которые нужно спланировать на неделю перед операцией.
За 7 дней — Транспорт
Организуйте транспорт на день операции: вы не сможете водить машину после процедуры. Если вас некому сопровождать, попросите у врача направление на медицинский транспорт.
За 3 дня — Аптека
Получите в аптеке препараты, назначенные во время предоперационного обследования, необходимые до и после операции.
За 1 день — Душ и подготовка
Душ и мытьё головы с бетадином, короткие ногти без лака накануне операции. Возьмите все назначения, выданные во время предоперационного обследования.
День операции
Ещё один душ и мытьё головы с бетадином. Никакого крема и макияжа. Будьте натощак (лёгкий завтрак разрешён не позднее чем за 6 часов до операции). Закапайте капли за 1 час до процедуры согласно назначению врача.
Часто задаваемые вопросы о предоперационном обследовании при катаракте
Предоперационное обследование при катаракте длится от 45 минут до 1 часа в зависимости от необходимых исследований.
Нет, предоперационное обследование при катаракте не требует голодания: это только визуализирующие исследования, вы можете есть как обычно.
Да, в конце консультации, чтобы осмотреть глазное дно. Ваше зрение будет размытым в течение 3–4 часов после этого.
Нет, если во время обследования зрачки были расширены. Пожалуйста, организуйте сопровождающего или воспользуйтесь общественным транспортом/такси.
Это специализированное предоперационное обследование, частично покрываемое государственным медицинским страхованием и вашей дополнительной страховкой. Стоимость сообщается при записи на приём.
Нет. После предоперационного обследования при катаракте обычно требуется 4–6 недель, чтобы правильно спланировать операцию.
Да, примерно за 1 неделю до операции; этот срок подтверждается во время обследования. После этого имплант заказывается индивидуально и больше не может быть изменён.
Нет, для предоперационного обследования при катаракте изменение лечения не требуется. Просто принесите актуальный список назначений.
По закону вождение требует минимальной бинокулярной остроты зрения 0,5. Если катаракта снижает зрение ниже этого порога, вождение запрещено. Оценить это может только офтальмологическое предоперационное обследование.
Да. Носящие жёсткие линзы должны снять их минимум за две недели до биометрии; для мягких линз достаточно трёх дней. Ношение линз во время биометрии может исказить расчёт силы импланта.
Дополнительная информация
Источники и медицинская литература
- Haute Autorité de Santé (HAS). Chirurgie de la cataracte chez l’adulte — bilan pré-opératoire et indications. Paris : HAS ; 2023.
- Norrby S. Sources of error in intraocular lens power calculation. J Cataract Refract Surg. 2008;34(3):368–376.
- Wang L, Koch DD. Intraocular lens power calculations in eyes with previous corneal refractive surgery. Eye Contact Lens. 2012;38(5):323–326.
- Gale RP, et al. Benchmark standards for refractive outcomes after NHS cataract surgery. Eye (Lond). 2009;23(1):149–152.
- Société Française d’Ophtalmologie (SFO). Rapport sur la chirurgie de la cataracte. Paris : Elsevier-Masson ; 2024.
- Chang DF, Campbell JR. Intraoperative floppy iris syndrome associated with tamsulosin. J Cataract Refract Surg. 2005;31(4):664–673.