Возмещение операции катаракты
Возмещение операции катаракты французской системой государственного медицинского страхования (Assurance Maladie) покрывает 100% хирургической процедуры и анестезии. Подробная письменная смета выдаётся вам на предоперационной консультации.
Возмещение операции катаракты французским государственным страхованием
Возмещение операции катаракты системой Assurance Maladie (французское государственное медицинское страхование) является полным по перечисленным ниже пунктам, без предоплаты с вашей стороны.
Хирургическая процедура
В рамках возмещения операции катаракты сама процедура — выполняемая амбулаторно — полностью покрывается государственным страхованием (код CCAM BFGA427), без предоплаты с вашей стороны.
Местная анестезия
Возмещение операции катаракты включает местную анестезию, проводимую сертифицированным анестезиологом, покрытую на 100% без предоплаты.
Стандартный монофокальный имплант
Возмещение операции катаракты также включает референсный монофокальный имплант, корректирующий зрение вдаль или вблизи. Так называемые премиальные импланты (EDOF, мультифокальные и/или торические) влекут доплату, описанную ниже.
Дополнительные гонорары врачей
Д-р Гозлан не является участником OPTAM. Помимо возмещения операции катаракты государственным страхованием, применяются дополнительные гонорары (сверх государственного тарифа) для хирурга и анестезиолога; они возмещаются полностью или частично вашей дополнительной страховкой.
Хирург
К части, покрываемой Assurance Maladie, добавляется дополнительный гонорар. Сумма варьируется. Она возмещается полностью или частично вашей дополнительной страховкой в зависимости от договора.
Анестезиолог
Анестезиолог также взимает дополнительный гонорар сверх базового возмещения операции катаракты. Эта сумма возмещается вашей дополнительной страховкой согласно вашему покрытию.
Премиальные импланты: какая доплата?
Если вы выбираете так называемый премиальный имплант — EDOF, мультифокальный и/или торический — к возмещению операции катаракты государственным страхованием добавляется доплата. Эти импланты могут значительно снизить или даже устранить зависимость от очков.
Монофокальный имплант
Включён в возмещение операции катаракты государственным страхованием. Никакой доплаты за сам имплант. Зрение корректируется только на одно расстояние (вдаль или вблизи); для другого расстояния очки остаются необходимыми.
Премиальные импланты (EDOF, мультифокальные и/или торические)
Их доплата обычно составляет от €100 до €250 за глаз. Эта сумма оплачивается пациентом и может покрываться полностью или частично вашей дополнительной страховкой. Она будет детализирована в смете, выданной на консультации.
Сводка по возмещению операции катаракты
Ниже — обобщение различных пунктов возмещения операции катаракты и того, как каждый из них покрывается.
| Пункт | Часть Assurance Maladie | Дополнительный гонорар |
|---|---|---|
| Хирургическая процедура | 100% — без предоплаты | Переменная — возмещается дополнительной страховкой |
| Анестезия | 100% — без предоплаты | €100–250 за глаз — возмещается дополнительной страховкой |
| Монофокальный имплант | Включён | — |
| Премиальный имплант (EDOF, мультифокальный и/или торический) | Не включён | €100–250 за глаз — возмещается дополнительной страховкой |
Суммы дополнительных гонораров будут точно детализированы в смете, выданной на предоперационной консультации, в соответствии с правилами.
Роль вашей дополнительной страховки
После применения возмещения операции катаракты государственным страхованием возмещение дополнительных гонораров врачей и доплаты за премиальные импланты полностью зависит от вашего договора дополнительной страховки.
Проверьте своё хирургическое покрытие
Чтобы оптимизировать возмещение операции катаракты, свяжитесь со своим страховщиком до консультации и запросите детали покрытия по коду CCAM BFGA427 (экстракция хрусталика). Уточните, что хирург не является участником OPTAM.
Отправьте смету своему страховщику
Получив смету на консультации, отправьте её своей дополнительной страховке для расчёта покрытия, прежде чем принять решение. Перед подписанием предусмотрен период на размышление.
Как получить смету для возмещения операции катаракты?
Процедура сметы — ключевой этап подготовки к возмещению операции катаракты; она регулируется французским законом. Вот этапы.
1
Предоперационная консультация
Консультация оценивает вашу катаракту, состояние глаз и зрительные ожидания. Она уточняет условия возмещения операции катаракты, которые будут применяться, и включает полное обследование (биометрия, топография, осмотр глазного дна) с обсуждением выбора импланта с д-ром Гозланом.
2
Выдача регламентированной сметы
Вам предоставляется письменная детализированная смета, охватывающая полное возмещение операции катаракты, в соответствии с правилами. Она указывает все пункты: гонорары хирурга, гонорары анестезиолога, выбранный имплант и стоимость операционной. Перед подписанием предусмотрен период на размышление.
3
Запрос покрытия у дополнительной страховки
Отправьте смету своей дополнительной страховке, чтобы получить точную оценку вашей доплаты после возмещения операции катаракты. Упомяните, что хирург не является участником OPTAM.
Чтобы узнать больше об имплантах, включённых в возмещение операции катаракты, ознакомьтесь с нашим полным руководством по имплантам при катаракте. Чтобы записаться на приём к д-ру Жюльену Гозлану, воспользуйтесь контактной формой или ссылкой на Doctolib на сайте.
Часто задаваемые вопросы
Да, полностью. Хирургическая процедура и местная анестезия полностью возмещаются системой Assurance Maladie, без предоплаты. Дополнительные гонорары хирурга и анестезиолога могут возмещаться полностью или частично вашей дополнительной страховкой в зависимости от полиса.
Стандартный монофокальный имплант включён в возмещение Assurance Maladie. Премиальные импланты (EDOF, мультифокальные и/или торические) влекут доплату со стороны пациента, обычно от 100 до 250 евро за глаз, которая может покрываться вашей дополнительной страховкой.
Дополнительный гонорар — это разница между гонораром хирурга и базовым тарифом Assurance Maladie. Он относится как к хирургу, так и к анестезиологу. Эта сумма может возмещаться полностью или частично вашей дополнительной страховкой в зависимости от уровня покрытия. Д-р Гозлан не участвует в OPTAM.
Покрытие премиальных имплантов и дополнительных гонораров зависит от вашего договора дополнительного медицинского страхования. Свяжитесь со страховщиком до консультации, указав код CCAM BFGA427 (экстракция хрусталика).
Источники и медицинская литература
- Assurance Maladie (Ameli.fr). Cataract: coverage by the French national health insurance. ameli.fr; updated 2024.
- Haute Autorité de Santé (HAS). Common Classification of Medical Procedures (CCAM) — cataract surgery. Paris: HAS; 2024.
- Directorate of Research, Studies, Evaluation and Statistics (DREES). Health expenditure in 2022 — results from the national health accounts. Paris: DREES; 2023 edition.
- Busbee BG, Brown MM, Brown GC, Sharma S. Incremental cost-effectiveness of initial cataract surgery. Ophthalmology. 2002;109(3):606–612. doi:10.1016/S0161-6420(01)00971-X
- World Health Organization (WHO). World report on vision. Geneva: WHO; 2019.