النظارات بعد عملية الساد: متى، وأيّها، ولأي غرض؟
يتوقّع كثير من المرضى ألا يرتدوا نظارات بعد الآن. والواقع يتوقّف على العدسة المزروعة، وعلى مدة استقرار العين، وعلى ما تريدون فعله من دون تصحيح. إليكم ما ينبغي معرفته.
هل ستظل بحاجة إلى النظارات بعد عملية الساد؟
الجواب الصادق هو: في الغالب نعم، لمسافة واحدة على الأقل. تزيل العملية العدسة المعتمة وتستبدلها بعدسة مزروعة حُسبت قوتها خصيصاً لكم. غير أن العدسة المزروعة القياسية لا تملك إلا نقطة وضوح واحدة: فهي لا تُبَئِّر كما كانت تفعل عدستكم الطبيعية في الشباب. ولذلك تتوقّف الحاجة إلى النظارات بعد عملية الساد أولاً على نوع العدسة الذي اختير مع الجرّاح.
عدسة أحادية البؤرة مضبوطة للبعيد
هذا خيار الغالبية العظمى من المرضى. ترون بوضوح عن بعد من دون تصحيح: القيادة والتلفاز والوجوه. وتبقى نظارات القراءة ضرورية للقريب، وغالباً لشاشة الحاسوب. إنه السيناريو الأكثر قابلية للتنبؤ والأقل تعرّضاً للهالات الليلية.
عدسة أحادية البؤرة مضبوطة للقريب، أو الرؤية الأحادية
يفضّل بعض المرضى، من القرّاء المواظبين أو من قصيري النظر منذ زمن طويل، الاحتفاظ برؤية قريبة من دون نظارات وارتداء نظارات للبعيد. وتقلّل الرؤية الأحادية — عين للبعيد والأخرى للقريب — من الحاجة إلى النظارات بعد عملية الساد، مقابل رؤية مجسّمة أقل دقة.
العدسة التوريّة (الحيدية)
تصحّح اللابؤرية في الوقت نفسه مع الساد. ومن دونها يحتفظ المصاب باللابؤرية برؤية ضبابية على كل المسافات ويعتمد على النظارات حتى للبعيد. ومعها تقتصر الحاجة إلى النظارات بعد عملية الساد على القراءة.
عدسة ذات عمق بؤري ممتد أو متعددة البؤر
تعيد هذه العدسات المسمّاة «بريميوم» رؤية مفيدة عن بعد وعن قرب. وتؤكد مراجعة كوكرين التي تقارنها بالعدسات أحادية البؤرة استقلالاً عن النظارات أعلى بوضوح، لكن أيضاً مزيداً من الهالات والوهج. وهي لا تناسب كل العيون، وقد تبقى نظارة مساعدة مفيدة أحياناً للحروف الصغيرة أو الإضاءة الخافتة.
بعبارة أخرى، تُحسم مسألة النظارات بعد عملية الساد قبل العملية، عند اختيار العدسة، تبعاً لأنشطتكم: القيادة والقراءة والشاشات والأعمال اليدوية والرياضة.
متى تصنع نظاراتك بعد عملية الساد؟ مهلة الاستقرار
ليس في اليوم التالي. في الأيام الأولى تكون القرنية متوذّمة قليلاً بسبب الشقّ والموجات فوق الصوتية، وتكون العدسة المزروعة ما زالت تستقر في الكيس المحفظي. فالانكسار لا يزال يتغيّر قليلاً. وقد قاست دراسة أسترالية على عمليات من دون مضاعفات انكساراً مستقراً منذ الأسبوع الأول لدى معظم المرضى؛ وعملياً يصف الدكتور غوزلان النظارات بعد عملية الساد بعد 4 أسابيع من العملية، حين تهدأ العين ويصبح القياس موثوقاً.
فحص الأسابيع الأربعة
في هذا الموعد يقيس طبيب العيون انكساركم النهائي ويحرّر الوصفة. أما الموعد الأبكر فهو لمراقبة الالتئام، لا لوصف النظارات بعد عملية الساد.
إذا أُجريت العملية للعينين
تُكتب الوصفة بعد 4 أسابيع من عملية العين الثانية، لا بين العمليتين أبداً: فالوصف بعد العين الأولى ثم إعادة صنع العدسات بعد الثانية مكلف ولا جدوى منه.
نظارات مؤقتة
في هذه الأثناء، تفي نظارة قراءة جاهزة من الصيدلية أو المتجر بالغرض جيداً للقراءة. وليس فيها أي ضرر للعين المعالَجة: فهي تكبّر فحسب، كالعدسة المكبّرة.
حالة خاصة: بعد جراحة معقّدة أو تمزّق محفظي أو جراحة مشتركة مع الشبكية، قد يستغرق الاستقرار شهرين إلى ثلاثة أشهر. وعندها يحدّد لكم الجرّاح الوقت المناسب لنظاراتكم بعد عملية الساد.
بين العينين: الفترة الحسّاسة
عندما يجب إجراء العملية للعينين، تُجرى في الغالب بفاصل بضعة أسابيع. وخلال هذه الفترة ترى العين المعالَجة بوضوح عن بعد من دون تصحيح، بينما لا تزال الأخرى تحمل سادها وتصحيحها القديم. وهذا هو الوضع الذي يثير أكثر الأسئلة حول النظارات بعد عملية الساد.
تفاوت الانكسار بين العينين
تحمل العينان مؤقتاً تصحيحين مختلفين جداً. ولا يتحمّل الدماغ فرقاً كبيراً بين العدستين: صور بأحجام غير متساوية، وشعور بعدم التوازن، وأحياناً صداع. وهو أمر عابر يزول مع العملية الثانية.
ماذا تفعل بالنظارة القديمة
أبسط حل: أن يقوم أخصائي البصريات بإزالة العدسة من جهة العين المعالَجة، أو استبدالها بعدسة محايدة، مع الاحتفاظ بالعدسة القديمة أمام العين التي لم تُعالج بعد. ويستغني كثير من المرضى ببساطة عن النظارات حتى العملية الثانية.
الفاصل بين العينين
تُجرى عملية العين الثانية عموماً بعد أسبوع إلى أربعة أسابيع من الأولى. وتقصير هذا الفاصل يحدّ من الانزعاج؛ وإطالته تتيح ضبط اختيار عدسة العين الثانية وفق نتيجة الأولى.
ماذا تفعل بنظاراتك القديمة؟
بعد معالجة العينين واستقرارهما، لم تعد نظاراتكم القديمة تطابق شيئاً: فقد حلّت العدسة المزروعة محل التصحيح الذي كانت توفّره. وارتداؤها يعطي رؤية ضبابية وشعوراً بالدوار، من دون أي خطر على العين. وثمة ثلاث حالات تستحق المعرفة.
قصير النظر منذ زمن طويل
لطالما قرأ من دون نظارات بنزعها. ومع عدسة مضبوطة للبعيد يكتشف أنه يرى بوضوح عن بعد للمرة الأولى، لكنه يحتاج إلى نظارات للقريب. وهذا الانقلاب يفاجئ: يجب توقّعه قبل العملية، ويمكن مناقشة عدسة مضبوطة للقريب أو رؤية أحادية.
مديد النظر
كان يرتدي النظارات لكل المسافات. وكثيراً ما تحرّره العملية من تصحيح البعيد؛ فتقتصر نظاراته بعد عملية الساد عندئذٍ على نظارة قراءة، أخف بكثير من عدساته التدريجية القديمة.
مستخدم العدسات اللاصقة
تُوقَف العدسات اللاصقة قبل القياسات السابقة للعملية وخلال الالتئام. وبعد الاستقرار تصبح ممكنة من جديد لتصحيح ما تبقّى، لكن معظم المرضى لم يعودوا بحاجة إليها.
أي عدسات تختار لنظاراتك بعد عملية الساد؟
يُستمد نوع العدسة مما لا تغطّيه العدسة المزروعة. إليكم بعض المعالم للحديث مع أخصائي البصريات.
عدسات قراءة بسيطة
بعد عدسة أحادية البؤرة للبعيد، تكفي نظارة قراءة أحادية البؤرة. وهي الخيار الأوفر والأكثر راحة للقراءة الطويلة.
عدسات تدريجية
مفيدة إذا أردتم نظارة واحدة للشاشة والقراءة وبقية طفيفة من تصحيح البعيد. وتتطلب بضعة أيام للتكيّف، خصوصاً إن لم تكونوا تستخدمونها من قبل.
الطلاء المضاد للانعكاس
موصى به: تعكس العدسة المزروعة ضوءاً أكثر قليلاً من العدسة الطبيعية، ويخفّف الطلاء المضاد للانعكاس إزعاج المصابيح والشاشات. وهو أيضاً من معايير عدسات الفئة A في عرض 100 % Santé.
الحماية من الشمس و«الضوء الأزرق»
ترشّح العدسة المزروعة الأشعة فوق البنفسجية أصلاً. وتبقى النظارات الشمسية مريحة في الأسابيع الأولى، حين تعاود العين اكتشاف الضوء. أما مرشّحات «الضوء الأزرق» فلم تثبت أي فائدة للشبكية: فهي غير ضرورية.
تعويض النظارات بعد عملية الساد
تخضع النظارات الموصوفة بعد العملية لقواعد أي نظارة: لا توجد تغطية خاصة بالساد، لكن ثمة ثلاث آليات في النظام الفرنسي تستحق المعرفة.
عرض 100 % Santé
إطار من عرض 100 % Santé وعدسات من الفئة A — مع الطلاء المضاد للانعكاس — يغطّيها التأمين الصحي والتأمين التكميلي بالكامل من دون أي مبلغ متبقٍّ. وكل أخصائي بصريات ملزم بعرض هذا الخيار عليكم.
عدسات الفئة B
أسعارها حرة، ويعوّضها التأمين الصحي بقدر ضئيل جداً. ويتوقّف المبلغ المتبقي على عقد تأمينكم التكميلي، الذي ينصّ عادةً على مبلغ كل سنتين.
الوصفة
صالحة 3 سنوات بعد سن 42 عاماً. ويُغطّى تجديد العدسات كل سنتين، وقبل ذلك في حال تغيّر الرؤية — وهو تماماً ما يحدث بعد جراحة الساد، بوصفة من طبيب العيون.
إذا اخترتم عدسة بريميوم، فإن التكلفة الإضافية تخص العدسة نفسها، لا النظارات بعد عملية الساد أبداً: فهذه تبقى معوَّضة بشكل طبيعي إن تبيّن أنها ضرورية.
إذا بقيت الرؤية ضبابية رغم النظارات
ينبغي أن تعطي النظارات بعد عملية الساد، إذا ضُبطت جيداً، رؤية واضحة. فإن لم يكن الأمر كذلك، أو إذا تدهور الوضوح بعد بضعة أشهر، فالسبب ليس في العدسات. وتغلب أربعة تفسيرات، وكلها قابلة للعلاج.
الساد الثانوي
تتعتّم المحفظة التي تحمل العدسة المزروعة بعد أشهر أو سنوات من العملية. فتعود الرؤية مغشّاة كما كانت. وتعيدها جلسة ليزر YAG لبضع دقائق في العيادة نهائياً.
المفاجأة الانكسارية
تختلف النتيجة البصرية عما حُسب: قصر نظر أو مدّ نظر متبقٍّ، أو لابؤرية. وتصحّحها النظارات في معظم الحالات؛ وإذا كان الفارق كبيراً، فثمة حلول أخرى، من الليزر إلى العدسة التكميلية.
الوذمة البقعية
تورّم في مركز الشبكية بعد بضعة أسابيع من العملية، يعطي رؤية مركزية ضبابية أو مشوّهة لا تحسّنها النظارات. يُشخَّص بالتصوير المقطعي البصري (OCT) ويُعالج بالقطرات.
جفاف العين
شائع بعد العملية والقطرات، ويجعل الرؤية متقلّبة: واضحة لحظة وضبابية في التالية. وتكفي الدموع الاصطناعية في أغلب الأحيان.
أسئلة شائعة حول النظارات بعد عملية الساد
لا، ليس دائماً، لكن في الغالب نعم لمسافة واحدة على الأقل. فمع عدسة أحادية البؤرة مضبوطة للبعيد — وهي حال الغالبية العظمى من المرضى — تبقى نظارات القراءة ضرورية. وتقلّل العدسات ذات العمق البؤري الممتد أو متعددة البؤر هذه الحاجة بوضوح من دون إلغائها في كل الأحوال.
بعد أربعة أسابيع من العملية: هذا موعد الوصفة النهائية التي تُسلَّم في الفحص. وإذا أُجريت العملية للعينين، تُوصف النظارات بعد 4 أسابيع من عملية العين الثانية، نظارة واحدة متوازنة.
في العين المعالَجة لم تعد العدسة القديمة مطابقة: فهي تشوّش الرؤية بدلاً من مساعدتها. وبين العمليتين، أبسط حل هو إزالة العدسة من جهة العين المعالَجة، أو استبدالها بعدسة محايدة، والاحتفاظ بالتصحيح القديم أمام العين التي لم تُعالج بعد.
نعم، كأي نظارة موصوفة. في فرنسا يتيح عرض 100 % Santé الحصول على إطار وعدسات من الفئة A من دون مبلغ متبقٍّ. أما عدسات الفئة B، ذات السعر الحر، فيعوّضها التأمين الصحي بقدر ضئيل وتُغطّى وفق عقد التأمين التكميلي. والوصفة صالحة 3 سنوات بعد سن 42.
هي مفيدة في الأسابيع الأولى، لأن العين المعالَجة تستقبل ضوءاً أكثر بكثير مما كانت تستقبله عبر عدسة معتمة، والوهج شائع. وليست واجباً طبياً: فالعدسة المزروعة ترشّح الأشعة فوق البنفسجية بنفسها.
المراجع والمصادر الطبية
- de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, Ziaei M, Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12:CD003169. doi:10.1002/14651858.CD003169.pub4 — عرض على PubMed
- McNamara P, Hutchinson I, Thornell E, Batterham M, Iloski V, Agarwal S. Refractive stability following uncomplicated cataract surgery. Clin Exp Optom. 2019;102(2):154-159. doi:10.1111/cxo.12837 — عرض على PubMed
- Haute Autorité de Santé (HAS). Fiche pertinence des soins : indications et contre-indications de la chirurgie de la cataracte liée à l’âge. 2019. الاطّلاع
- Assurance Maladie (ameli.fr). Lunettes et lentilles : remboursement, offre 100 % Santé, durée de validité des ordonnances. الاطّلاع