Gafas después de la operación de cataratas: ¿cuándo, cuáles y para qué?
Muchos pacientes esperan no volver a llevar gafas nunca más. La realidad depende de la lente implantada, del tiempo de estabilización y de lo que quiera hacer sin corrección. Esto es lo que conviene saber.
¿Seguirá necesitando gafas después de la operación de cataratas?
La respuesta honesta es: casi siempre sí, al menos para una distancia. La operación retira el cristalino opacificado y lo sustituye por una lente cuya potencia se ha calculado para usted. Pero una lente estándar tiene un único punto de enfoque: no acomoda como lo hacía su cristalino joven. La necesidad de gafas después de la operación de cataratas depende, por tanto, ante todo del tipo de lente elegido con su cirujano.
Lente monofocal ajustada para lejos
Es la elección de la gran mayoría de los pacientes. Ve nítido de lejos sin corrección: conducción, televisión, rostros. Las gafas de lectura siguen siendo necesarias para cerca y a menudo para la pantalla del ordenador. Es el escenario más previsible y el menos expuesto a los halos nocturnos.
Lente monofocal ajustada para cerca, o monovisión
Algunos pacientes, lectores asiduos o miopes de toda la vida, prefieren conservar la visión de cerca sin gafas y llevar gafas para lejos. La monovisión —un ojo para lejos, el otro para cerca— reduce la necesidad de gafas después de la operación de cataratas, a costa de una visión en relieve menos fina.
Lente tórica
Corrige el astigmatismo al mismo tiempo que la catarata. Sin ella, un astígmata conserva una visión borrosa a todas las distancias y depende de las gafas incluso para lejos. Con ella, la necesidad de gafas después de la operación de cataratas se limita a la lectura.
Lente de profundidad de foco extendida o multifocal
Estas lentes llamadas premium devuelven una visión útil de lejos y de cerca. La revisión Cochrane que las compara con las monofocales confirma una independencia de las gafas claramente superior, pero también más halos y deslumbramientos. No convienen a todos los ojos, y unas gafas de apoyo siguen siendo a veces útiles para la letra pequeña o la penumbra.
Dicho de otro modo, la cuestión de las gafas después de la operación de cataratas se resuelve antes de la intervención, al elegir la lente, en función de sus actividades: conducción, lectura, pantallas, bricolaje, deporte.
¿Cuándo hacerse las gafas después de la operación de cataratas? El plazo de estabilización
No al día siguiente. En los primeros días la córnea está ligeramente edematosa por la incisión y los ultrasonidos, y la lente termina de colocarse en el saco capsular. La refracción todavía varía un poco. Un estudio australiano sobre operaciones sin complicaciones midió una refracción estable desde la primera semana en la mayoría de los pacientes; en la práctica, el Dr. Gozlan receta las gafas después de la operación de cataratas 4 semanas después de la intervención, cuando el ojo está tranquilo y la medida es fiable.
La revisión a las 4 semanas
Es en esta cita cuando el oftalmólogo mide su refracción definitiva y redacta la receta. Una cita más temprana sirve para comprobar la cicatrización, no para recetar las gafas después de la operación de cataratas.
Si se operan los dos ojos
La receta se hace 4 semanas después de la operación del segundo ojo, nunca entre las dos: recetar tras el primer ojo y rehacer los cristales tras el segundo cuesta caro y no sirve de nada.
Las gafas provisionales
Mientras tanto, unas gafas de lectura ya hechas, compradas en farmacia o en un supermercado, resuelven muy bien la lectura. No tienen nada de nocivo para el ojo operado: solo aumentan, como una lupa.
Un caso particular: tras una cirugía complicada, una rotura capsular o una cirugía combinada de retina, la estabilización puede requerir dos o tres meses. Su cirujano le indicará entonces el momento adecuado para sus gafas después de la operación de cataratas.
Entre los dos ojos: el periodo delicado
Cuando hay que operar los dos ojos, casi siempre se operan con unas semanas de intervalo. Durante ese periodo, el ojo operado ve nítido de lejos sin corrección y el otro todavía tiene su catarata y su antigua corrección. Es la situación que genera más preguntas sobre las gafas después de la operación de cataratas.
La anisometropía
Los dos ojos tienen temporalmente correcciones muy distintas. El cerebro tolera mal una gran diferencia entre los dos cristales: imágenes de tamaños desiguales, sensación de desequilibrio, a veces dolor de cabeza. Es transitorio y desaparece con la segunda operación.
Qué hacer con las antiguas gafas
La solución más sencilla: pedir a su óptico que retire el cristal del lado operado, o lo sustituya por un cristal neutro, y conservar el antiguo cristal delante del ojo aún no operado. Muchos pacientes simplemente prescinden de las gafas hasta la segunda intervención.
El intervalo entre los dos ojos
El segundo ojo se opera generalmente entre una y cuatro semanas después del primero. Acortar el intervalo limita las molestias; alargarlo permite afinar la elección de la lente del segundo ojo según el resultado del primero.
¿Qué hacer con sus antiguas gafas?
Una vez operados y estabilizados los dos ojos, sus antiguas gafas ya no corresponden a nada: la lente ha sustituido la corrección que aportaban. Llevarlas produce una visión borrosa y una sensación de vértigo, sin ningún peligro para el ojo. Tres situaciones merecen conocerse.
El miope de toda la vida
Siempre ha leído sin gafas quitándoselas. Con una lente ajustada para lejos, descubre que ve nítido de lejos por primera vez, pero que necesita gafas de cerca. Este cambio sorprende: debe anticiparse antes de la operación, y puede plantearse una lente ajustada para cerca o una monovisión.
El hipermétrope
Llevaba gafas para todas las distancias. La operación suele liberarlo de la corrección de lejos; sus gafas después de la operación de cataratas se reducen entonces a unas de lectura, mucho más ligeras que sus antiguos progresivos.
El usuario de lentillas
Las lentillas se interrumpen antes de las medidas preoperatorias y durante la cicatrización. Tras la estabilización vuelven a ser posibles para corregir un residuo, pero la mayoría de los pacientes ya no las necesita.
¿Qué cristales elegir para sus gafas después de la operación de cataratas?
El tipo de cristal se deduce de lo que la lente no cubre. Algunas referencias para hablar con su óptico.
Cristales de lectura sencillos
Tras una lente monofocal de lejos, unas gafas de cerca monofocales bastan para leer. Es la opción más económica y la más cómoda para leer durante mucho tiempo.
Cristales progresivos
Útiles si desea unas únicas gafas para la pantalla, la lectura y un ligero residuo de lejos. Requieren unos días de adaptación, sobre todo si no los llevaba antes.
Tratamiento antirreflejante
Recomendado: la lente devuelve algo más de reflejos que un cristalino, y el antirreflejante atenúa la molestia de los faros y las pantallas. Es además un criterio de los cristales de clase A del 100 % Santé.
Protección solar y «luz azul»
La lente ya filtra los ultravioletas. Las gafas de sol siguen siendo agradables las primeras semanas, cuando el ojo redescubre la luz. Los filtros de «luz azul» no han demostrado beneficio para la retina: no son necesarios.
Reembolso de las gafas después de la operación de cataratas
Las gafas recetadas tras la operación siguen las reglas de cualquier par de gafas: no existe una cobertura específica para la catarata, pero conviene conocer tres mecanismos del sistema francés.
100 % Santé
Una montura de la oferta 100 % Santé y cristales de clase A —antirreflejante incluido— están íntegramente cubiertos por la Seguridad Social y su mutua, sin coste restante. Todo óptico está obligado a proponerle esta oferta.
Cristales de clase B
De precio libre, la Seguridad Social los reembolsa muy poco. El coste restante depende de su contrato de mutua, que suele prever un importe cada dos años.
La receta
Es válida 3 años a partir de los 42. La renovación de los cristales se cubre cada dos años, y antes en caso de cambio de visión: es precisamente el caso tras una cirugía de cataratas, con receta del oftalmólogo.
Si ha elegido una lente premium, el sobrecoste afecta a la propia lente, nunca a las gafas después de la operación de cataratas: estas siguen reembolsándose normalmente si resultan necesarias.
Si la visión sigue borrosa a pesar de las gafas
Unas gafas después de la operación de cataratas bien adaptadas deben dar una visión nítida. Si no es así, o si la nitidez obtenida se degrada al cabo de unos meses, la causa no está en los cristales. Predominan cuatro explicaciones, y todas se tratan.
La catarata secundaria
La cápsula que sostiene la lente se opacifica meses o años después de la operación. La visión vuelve a estar velada como antes. Una sesión de láser YAG de pocos minutos, en consulta, la restablece definitivamente.
La sorpresa refractiva
El resultado óptico difiere de lo calculado: miopía o hipermetropía residual, astigmatismo. Las gafas lo corrigen en la mayoría de los casos; si la diferencia es importante, existen otras soluciones, del láser a la lente complementaria.
El edema macular
Una hinchazón del centro de la retina, unas semanas después de la operación, produce una visión central borrosa o deformada que las gafas no mejoran. Se diagnostica por OCT y se trata con colirios.
La sequedad ocular
Frecuente tras la intervención y los colirios, hace que la visión fluctúe: nítida un instante, borrosa al siguiente. Las lágrimas artificiales suelen bastar.
Preguntas frecuentes sobre las gafas después de la operación de cataratas
No, no siempre, pero casi siempre sí al menos para una distancia. Con una lente monofocal ajustada para lejos —el caso de la gran mayoría de los pacientes— las gafas de lectura siguen siendo necesarias. Las lentes de profundidad de foco extendida o multifocales reducen claramente esa necesidad sin suprimirla en todas las situaciones.
Cuatro semanas después de la operación: es el momento de la receta definitiva, entregada en la revisión. Si se operan los dos ojos, las gafas se recetan 4 semanas después de la operación del segundo ojo, como unas únicas gafas equilibradas.
En el ojo operado, el antiguo cristal ya no corresponde: emborrona la visión en lugar de ayudarla. Entre las dos operaciones, la solución más sencilla es retirar el cristal del lado operado, o sustituirlo por uno neutro, y conservar la antigua corrección delante del ojo aún no operado.
Sí, como cualquier par recetado. En Francia, la oferta 100 % Santé permite obtener una montura y cristales de clase A sin coste restante. Los cristales de clase B, de precio libre, la Seguridad Social los reembolsa poco y la mutua los cubre según el contrato. La receta es válida 3 años a partir de los 42.
Son útiles las primeras semanas, porque el ojo operado recibe mucha más luz que a través de un cristalino opacificado y el deslumbramiento es frecuente. No son una obligación médica: la propia lente intraocular filtra los ultravioletas.
Referencias y fuentes médicas
- de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, Ziaei M, Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12:CD003169. doi:10.1002/14651858.CD003169.pub4 — Ver en PubMed
- McNamara P, Hutchinson I, Thornell E, Batterham M, Iloski V, Agarwal S. Refractive stability following uncomplicated cataract surgery. Clin Exp Optom. 2019;102(2):154-159. doi:10.1111/cxo.12837 — Ver en PubMed
- Haute Autorité de Santé (HAS). Fiche pertinence des soins : indications et contre-indications de la chirurgie de la cataracte liée à l’âge. 2019. Consultar
- Assurance Maladie (ameli.fr). Lunettes et lentilles : remboursement, offre 100 % Santé, durée de validité des ordonnances. Consultar