Cuidados postoperatorios de la catarata :
recuperación y seguimiento
Los cuidados postoperatorios de la catarata (recuperación visual, riesgos, complicaciones, catarata secundaria) son detallados aquí por el Dr. Julien Gozlan.
Cuidados postoperatorios de la catarata: recuperación visual
Los cuidados postoperatorios de la catarata son generalmente sencillos y rápidos. La gran mayoría de los pacientes recuperan una visión funcional al día siguiente de la intervención.
D0
Día de la operación
Durante los cuidados postoperatorios de la catarata, está prevista la vuelta a casa 2 horas después de la intervención. Una leve molestia (sensación de cuerpo extraño), lagrimeo y visión borrosa son normales y transitorios. La cubierta protectora se mantiene hasta la mañana siguiente.
D+1
Control postoperatorio
Consulta generalmente al día siguiente. Se retira la cubierta y se comprueba el estado ocular. La visión suele estar ya significativamente mejorada. Se inicia el tratamiento postoperatorio con colirios antiinflamatorios 4 veces al día durante 1 mes.
D+7
Primera semana
Durante los cuidados postoperatorios de la catarata, la visión sigue mejorando y se estabiliza progresivamente. Se permite reanudar la conducción si la agudeza visual es suficiente, y las actividades profesionales sedentarias son posibles desde D2.
M+1
Estabilización y prescripción óptica definitiva
Los cuidados postoperatorios de la catarata concluyen al mes con la estabilización definitiva de la refracción y la prescripción de las gafas definitivas si es necesario. En caso de un implante multifocal o EDOF, un periodo de adaptación neuronal de 3 meses es normal.
Riesgos y complicaciones posibles
Aunque los cuidados postoperatorios de la catarata transcurren sin complicación en la gran mayoría de los casos, la cirugía no está exenta de riesgos. La información es primordial para dar un consentimiento libre e informado a la intervención. El Dr Gozlan los expone sistemáticamente durante la consulta preoperatoria.
Complicación
Frecuencia
Tratamiento habitual
Rotura de la cápsula posterior
< 1 %
Manejo intraoperatorio
Catarata secundaria
30 %a 5 años
Capsulotomía con láser YAG
Síndrome de Irvine-Gass (edema macular)
1 %
Colirios antiinflamatorios
Endoftalmitis (infección grave)
0,03 %
Antibióticos de urgencia
Desprendimiento de retina
< 1 %
Cirugía vitreorretiniana urgente
Signos de alerta después de la operación
La endoftalmitis es una complicación muy rara en los cuidados postoperatorios de la catarata (0,04 % de los casos), que se produce en los 3 días siguientes a la operación. El tratamiento precoz es crucial para evitar la ceguera. Vigile la aparición de cualquiera de los 3 signos cardinales siguientes.
Dolor ocular intenso
Un dolor intenso, pulsátil o continuo, que no se calma con sus analgésicos habituales (como el paracetamol), es una señal de alarma mayor.
Pérdida brusca de visión
Una disminución brusca y marcada de la agudeza visual, o la sensación de un velo oscuro o una cortina que ocupa parte del campo visual.
Enrojecimiento ocular marcado
Un ojo que se vuelve muy rojo, congestivo e irritado, especialmente si este enrojecimiento se acompaña de hinchazón de los párpados (quemosis) o secreciones turbias.
Si presenta alguno de estos signos durante los cuidados postoperatorios de la catarata, contacte inmediatamente con el Dr Gozlan o un servicio de urgencias oftalmológicas.
Catarata secundaria
Opacificación de la cápsula posterior
Aparece mucho después de los cuidados postoperatorios de la catarata (generalmente entre 1 y 5 años), cuando las células epiteliales residuales pueden proliferar sobre la cara posterior de la cápsula y opacificarla, provocando una disminución progresiva de la visión similar a la catarata inicial. Este fenómeno se produce en aproximadamente el 30 % de los casos a los 5 años.
Un tratamiento sencillo con láser YAG
La capsulotomía con láser YAG se practica en consulta. Este procedimiento dura unos 2 minutos. No se toca el implante y no se requiere anestesia. La visión se restaura casi inmediatamente.
Preguntas frecuentes
En los cuidados postoperatorios de la catarata, la reanudación de la conducción es posible desde el día siguiente si el cirujano considera que la visión es suficiente durante el control postoperatorio. Es imperativo no conducir el día de la intervención.
Durante los cuidados postoperatorios de la catarata, las actividades ligeras (caminar, bicicleta estática) son posibles desde D+2. La natación y los deportes de contacto deben evitarse durante 3 a 4 semanas para prevenir todo riesgo de infección o traumatismo ocular.
En los cuidados postoperatorios de la catarata, la reanudación de un trabajo de oficina o en pantalla es a menudo posible desde D+2 o D+3. Para un trabajo en ambiente polvoriento o físico, se puede recomendar una baja de 1 a 2 semanas.
El implante no se opacifica. Sin embargo, en el 20 al 30 % de los casos, la cápsula posterior sobre la que reposa el implante puede opacificarse progresivamente : es la catarata secundaria. Se trata fácilmente y sin dolor en unos minutos con un láser YAG, en consulta.
Depende del tipo de implante elegido. Con un implante monofocal, a menudo son necesarias gafas para ciertas distancias. Con un implante multifocal o EDOF, la dependencia de las gafas se reduce considerablemente, incluso nula para muchos pacientes.
Durante los cuidados postoperatorios de la catarata, la protección se coloca al final de la intervención y se mantiene hasta el control de la mañana siguiente. Después de este control, ya no es necesaria durante el día, pero puede ser útil por la noche durante algunos días para evitar frotarse el ojo.
Durante los cuidados postoperatorios de la catarata, el maquillaje de los párpados y del contorno de los ojos no se recomienda durante al menos dos o tres semanas tras la intervención, debido al riesgo de infección. El maquillaje del rostro fuera de la zona ocular es posible desde el día siguiente con precaución.