Les suites opératoires de la cataracte (récupération visuelle, risques, complications, cataracte secondaire) sont détaillées ici par le Dr Julien Gozlan.
Les suites opératoires de la cataracte sont généralement simples et rapides. La grande majorité des patients récupère une vision fonctionnelle dès le lendemain de l'intervention.
Pendant les suites opératoires de la cataracte, un retour à domicile est prévu 2 heures après l'intervention. Une légère gêne (sensation de corps étranger), un larmoiement et une vision floue sont normaux et transitoires. Le cache protecteur est conservé jusqu'au lendemain matin.
Consultation le lendemain généralement. Le cache est retiré et l'état oculaire contrôlé. La vision est souvent déjà significativement améliorée. Le traitement post-opératoire est débuté, avec instillation de collyres anti-inflammatoires 4 fois par jour pendant 1 mois.
Durant les suites opératoires de la cataracte, la vision continue de s'améliorer et se stabilise progressivement. La reprise de la conduite automobile est autorisée si l'acuité visuelle est suffisante, et les activités professionnelles sédentaires possibles dès J2.
Les suites opératoires de la cataracte s'achèvent à 1 mois avec la stabilisation définitive de la réfraction et la prescription des lunettes définitives si nécessaire. En cas d'implant multifocal ou EDOF, une période d'adaptation neuronale de 3 mois est normale.
Bien que les suites opératoires de la cataracte se déroulent sans complication dans la grande majorité des cas, la chirurgie n'est pas sans risques. L'information est primordiale pour consentir de façon libre et éclairée à l'intervention. Le Dr Gozlan les discute systématiquement lors de la consultation pré-opératoire.
L’endophtalmie est une complication très rare des suites opératoires de la cataracte (0,04 % des cas), qui survient dans les 3 jours qui suivent l’opération. Une prise en charge précoce est cruciale pour éviter la cécité. Surveillez l’apparition de l’un des 3 signes cardinaux ci-dessous.
Une douleur intense, pulsatile ou continue, qui n’est pas calmée par la prise de vos antalgiques habituels (comme le paracétamol), est un signal d’alarme majeur.
Une baisse soudaine et marquée de votre acuité visuelle, ou la sensation d’un voile noir ou d’un rideau sombre occultant une partie de votre champ visuel.
Un œil qui devient très rouge, congestif et irrité, en particulier si cette rougeur s’accompagne d’un gonflement des paupières (chémosis) ou de sécrétions louches.
Si vous présentez l’un de ces signes dans les suites opératoires de la cataracte, contactez immédiatement le Dr Gozlan ou un service d’urgences ophtalmologiques.
Survenant bien après les suites opératoires de la cataracte (en général 1 à 5 ans), des cellules épithéliales résiduelles peuvent proliférer sur la face postérieure de la capsule et la rendre opaque, provoquant une baisse de vision progressive similaire à la cataracte initiale. Ce phénomène survient dans environ 30 % des cas à 5 ans.
La capsulotomie au laser YAG est pratiquée en consultation. Cette procédure dure environ 2 minutes. L'implant n'est pas touché et aucune anesthésie n'est nécessaire. La vision est restaurée quasi immédiatement.
Dans les suites opératoires de la cataracte, la reprise de la conduite est possible dès le lendemain si la vision est jugée suffisante par le chirurgien au contrôle post-opératoire. Il est impératif de ne pas conduire le jour de l’intervention.
Lors des suites opératoires de la cataracte, les activités légères (marche, vélo en salle) sont possibles dès J+2. La natation et les sports de contact sont à éviter pendant 3 à 4 semaines pour prévenir tout risque d’infection ou de traumatisme oculaire.
Dans les suites opératoires de la cataracte, la reprise d'un travail de bureau ou sur écran est souvent possible dès J+2 ou J+3. Pour un travail en milieu poussiéreux ou physique, un arrêt de 1 à 2 semaines peut être recommandé.
L’implant ne s’opacifie pas. En revanche, dans 20 à 30 % des cas, la capsule postérieure sur laquelle repose l’implant peut s’opacifier progressivement : c’est la cataracte secondaire. Elle se traite facilement et sans douleur en quelques minutes avec un laser YAG, en consultation.
Cela dépend du type d’implant choisi. Avec un implant monofocal, des lunettes restent souvent nécessaires pour certaines distances. Avec un implant multifocal ou EDOF, la dépendance aux lunettes est fortement réduite, voire nulle pour beaucoup de patients.
Durant les suites opératoires de la cataracte, le cache est posé en fin d’intervention et conservé jusqu’au contrôle du lendemain matin. Après ce contrôle, il n’est plus nécessaire en journée, mais peut être utile la nuit quelques jours pour éviter de se frotter l’œil.
Lors des suites opératoires de la cataracte, le maquillage des paupières et du contour des yeux est déconseillé pendant au moins deux à trois semaines après l’intervention, en raison du risque infectieux. Le maquillage du visage hors zone oculaire est possible dès le lendemain avec précaution.
