ניתוח הקטרקט
ב-2026
התערבות מהירה, ללא כאב ובטוחה מאוד, המחזירה ראייה ברורה תוך מספר ימים.
פאקואמולסיפיקציה: טכניקת הייחוס העולמית בשנת 2026
טכניקה כירורגית מובילה
פאקואמולסיפיקציה מיושמת ביותר מ-98% מניתוחי הקטרקט בצרפת. היא כוללת פירוק העדשה העכורה באמצעות אולטרסאונד דרך חתך מיקרוסקופי בקרנית בגודל של כ-2 מ״מ, לאחר מכן שאיבת השאריות והשתלת עדשה תוך-עינית מתקפלת בתוך שק הקפסולה.
שיקום ראייה מהיר
טכניקה זו החליפה בהדרגה את שיטת החילוץ החוץ-קפסולרי הקלאסית, הודות ליתרונותיה המשמעותיים: ריפוי מהיר יותר, סיכון מופחת לאסטיגמטיזם נרכש ושיקום ראייה תוך 24 עד 72 שעות.
יום הניתוח : הכנה מעשית
להלן הפריטים החיוניים שיש להכין ליום הניתוח שלכם.
מה להביא
כרטיס ביטוח בריאות, כרטיס ביטוח משלים, מרשמים, רשימת תרופות שנלקחות כעת, תעודת זהות, הצעת מחיר חתומה.
לבוש
בגדים נוחים ורפויים; חולצה מכופתרת עדיפה על סוודר שנלבש דרך הראש.
איפור
אין למרוח איפור על העיניים ואין להשתמש בקרם על הפנים ביום הניתוח.
עדשות מגע ומשקפיים
אין לענוד עדשות מגע. הגיעו עם משקפיים במידת הצורך.
ארוחות
ארוחת בוקר מותרת עד 6 שעות לפני הניתוח.
מלווה
יש לדאוג בהכרח למלווה שיסיע אתכם הביתה.
משך כולל
כ-3 שעות במקום (הכנה + ניתוח + מעקב לאחר הניתוח).
מהלך הניתוח, שלב אחר שלב
1
הכנה והתקנה
המטופל מגיע בצום של 6 שעות. הרחבת אישון מבוצעת באמצעות טיפות מידריאטיות במשך 30 עד 60 דקות. חיטוי הלחמית בתמיסת פובידון-יוד 5% מבוצע לפני הכניסה לחדר הניתוח.
2
הרדמה טופיקלית בטיפות עיניים
הטפת טיפות הרדמה מקומית. ללא זריקה וללא הרדמה כללית ברוב המוחלט של המקרים. הניתוח נטול כאב לחלוטין. המטופל נשאר בהכרה, יכול לדבר עם המנתח ותופס אור מבלי לראות את הכלים.
3
חתכים מיקרוסקופיים בקרנית
חתך ראשי באורך 2.2 מ״מ מבוצע באזור הלימבוס הקורנאו-סקלרלי. חתך נגדי באורך 1 מ״מ מאפשר הכנסת כלים עזר. חתכים אלו אינם דורשים בדרך כלל תפירה.
4
קפסולורקסיס והידרודיסקציה
פתיחה עגולה רציפה של הקפסולה הקדמית של העדשה (קפסולורקסיס) בקוטר של כ-5.5 מ״מ. ההידרודיסקציה וההידרודלינאציה מנתקות את גרעין העדשה כדי להקל על שאיבתו.
5
פאקואמולסיפיקציה של העדשה
גשש האולטרסאונד מפרק ושואב את הגרעין בטכניקות שונות. המסות הקורטיקליות נשאבות באמצעות שטיפה-שאיבה.
6
השתלת העדשה התוך-עינית
העדשה התוך-עינית המתקפלת מוזרקת לתוך שק הקפסולה באמצעות מזרק ייעודי. היא נפרשת באופן ספונטני, ממוקמת במרכז על ידי הזרועות ההפטיות בתוך השק. אין צורך בתפירה ברוב המוחלט של המקרים. העדשה התוך-עינית היא קבועה ואינה דורשת החלפה לעולם.
7
סיום הניתוח ובקרה
בדיקת אטימות החתכים ומרכוז העדשה התוך-עינית. הזרקה תוך-עינית של אנטיביוטיקה בסיום הניתוח. הנחת כיסוי עין מגן.
משך הניתוח הכולל: 8 דקות בממוצע אצל ד״ר ז׳וליאן גוזלאן.
שתי העיניים מנותחות בנפרד, בדרך כלל בהפרש של שבוע.
שאלות נפוצות
לייזר פמטושנייה יכול לסייע בשלבים מקדימים מסוימים של הניתוח, אך הוא אינו מחליף את האולטרסאונד של הפאקואמולסיפיקציה, שנותרים הכרחיים לשאיבת העדשה המפוררת. הפאקואמולסיפיקציה נותרת טכניקת הייחוס העולמית. לייזר מסייע לא הוכיח עדיפות קלינית על פני פאקו סטנדרטית במחקרים רחבי היקף.
כן, ולעיתים קרובות זו הזדמנות לתקן חלק ניכר מקוצר הראייה באמצעות בחירת העדשה התוך-עינית. עיניים ארוכות מאוד (ציר > 26 מ״מ) דורשות נוסחאות ביומטריות ספציפיות כדי למנוע שגיאה רפרקטיבית לאחר הניתוח. בנוסף, קוצר ראייה חמור כרוך בסיכון מוגבר מעט לניתוק רשתית, נקודה הנדונה במהלך הייעוץ.
לקריאה נוספת—docteurgozlan.fr קטרקט וקוצר ראייה : מה משנה הניתוח שלכםכן, ולעיתים הדבר אף הכרחי כאשר הקטרקט מאיים על הראייה בעין המתפקדת היחידה. הניתוח נותר זהה מבחינה טכנית, אך קבלת ההחלטה קפדנית יותר: יחס התועלת-סיכון נבחן בתשומת לב מיוחדת, והייעוץ הטרום-ניתוחי מעמיק יותר.
המנתח מודע לכך שכל סיבוך, אף נדיר, עלול להיות בעל השלכות תפקודיות משמעותיות על איכות חייו של המטופל. המידע המוקדם וההסכמה מדעת מקבלים כאן אופי מהותי. תיאום עם מומחים נוספים עשוי אף להישקל בהתאם להקשר.
לקריאה נוספת—docteurgozlan.fr קטרקט בעין מתפקדת יחידה : אתגרים וטיפוללא. הניתוח מבוצע תחת הרדמה טופיקלית (טיפות הרדמה), ללא זריקה וללא הרדמה כללית. ייתכן שתחושו לחץ קל או אור עז, אך ללא כאב. אי-נוחות קלה או דמעת בשעות שלאחר מכן אפשרית.
לא, אין חובה. הניתוח נקבע על פי אינדיקציה רפואית ותפקודית: אם רק עין אחת מושפעת, או אם הקטרקט בעין השנייה טרם פוגע בראייה, אין הכרח לנתח אותה. מטופלים רבים מטפלים בעין אחת בלבד ומרוצים לחלוטין.
כאשר בשתי העיניים קיים קטרקט משמעותי, המנתח ימליץ בדרך כלל לנתח אותן בהפרש של מספר שבועות. השארת חוסר איזון ניכר בתיקון בין שתי העיניים — במיוחד אם העדשה התוך-עינית מתקנת קוצר ראייה או רוחק ראייה בצד אחד — עלולה להפוך לבלתי נוחה בחיי היום-יום. ההחלטה מתקבלת תמיד באופן פרטני, תוך התחשבות בחדות הראייה שלכם, בצרכים ובמטרות הרפרקטיביות שלכם.
לקריאה נוספת—docteurgozlan.fr קטרקט: לנתח עין אחת או שתיים?כן, אך חישוב העדשה התוך-עינית פחות מדויק. הנוסחאות הביומטריות הסטנדרטיות מעריכות באופן שיטתי בחסר את ההספק הנדרש בקרב מטופלים שעברו ניתוח בקרנית. נוסחאות ספציפיות פוסט-רפרקטיביות (Barrett True K, Kane post-refractive) הכרחיות.
כן, ולעיתים קרובות הוא אף מועיל. ניתוח קטרקט גורם לעיתים קרובות לירידה מתונה בלחץ התוך-עיני, דבר שעשוי לסייע בייצוב הגלאוקומה. הוא אינו מחליף את הטיפול בגלאוקומה, אך ניתן לטפל בשתי הפתולוגיות במשולב. מצב עצב הראייה ושדה הראייה נבדקים לפני כל החלטה.
סוכרת אינה מהווה התוויית נגד לניתוח, אך מחייבת אמצעי זהירות מסוימים. חוסר איזון גליקמי עלול להאט את הריפוי ולהגביר את הסיכון לזיהום. במקרה של רטינופתיה סוכרתית נלווית, שיקום הראייה עלול להיות מוגבל ללא קשר לתוצאה הכירורגית. בדיקת רשתית טרום-ניתוחית מבוצעת באופן שיטתי.
כן. הניתוח מתבצע תחת הרדמה מקומית בטיפות עיניים, ללא הרדמה כללית. אתם נשארים בהכרה, שוכבים ורגועים. תרופה מרגיעה קלה עשויה להינתן כהכנה מוקדמת אם אתם חרדים במיוחד. המנתח מתקשר עמכם לאורך כל הניתוח ומעדכן אתכם בכל שלב.
מפשק עפעפיים (ספקולום) מחזיק את העפעפיים פתוחים, מה שמונע סגירה לא רצונית. זה לחלוטין תקין שהעין זזה מעט: המנתח צופה תנועות מיקרו אלו. במקרה של תנועה חדה יותר, הוא עוצר לרגעים ספורים לפני שהוא ממשיך. אין צורך בריסון כפוי.
מקורות והפניות רפואיות
- Haute Autorité de Santé (HAS). Chirurgie de la cataracte chez l'adulte — technique de phacoémulsification. Paris : HAS ; 2023.
- Agence Nationale d'Appui à la Performance (ANAP). Chirurgie ambulatoire de la cataracte : organisation et sécurité. Paris : ANAP ; 2022.
- Jaycock PD, et al. The Cataract National Dataset electronic multi-centre audit of 55 567 operations. Eye (Lond). 2009;23(1):32–39.
- Riaz Y, Mehta JS, Wormald R, et al. Surgical interventions for age-related cataract. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(4):CD001323. doi:10.1002/14651858.CD001323.pub2
- Lundström M, Barry P, Henry Y, Rosen P, Stenevi U. Evidence-based guidelines for cataract surgery: guidelines based on data in the EUREQUO database. J Cataract Refract Surg. 2012;38(6):1086–1093.
- Liu YC, Wilkins M, Kim T, Malyugin B, Mehta JS. Cataracts. Lancet. 2017;390(10094):600–612. doi:10.1016/S0140-6736(17)30544-5