ניתוח הקטרקט
ב-2026
הסרת קטרקט: התערבות מהירה, ללא כאב ובטוחה מאוד, המחזירה ראייה ברורה תוך מספר ימים.
פאקואמולסיפיקציה: הטכניקה המובילה בעולם לשנת 2026
הטכניקה הכירורגית המובילה
פאקואמולסיפיקציה משמשת ביותר מ-98% מהסרות הקטרקט בצרפת. הטכניקה כוללת פירוק העדשה המעוננת באמצעות גלי על-קול דרך חתך מיקרוסקופי בקרנית של כ-2 מ"מ, שאיבת השברים והחדרת עדשה תוך-עינית מתקפלת לשק הקפסולרי.
התאוששות חזותית מהירה
טכניקה זו החליפה בהדרגה את הסרת הקטרקט בשיטת כריית החוץ-קפסולרית, בזכות יתרונותיה הגדולים: ריפוי מהיר יותר, סיכון נמוך יותר לאסטיגמטיזם, והתאוששות חזותית תוך 24 עד 72 שעות.
יום הסרת הקטרקט: הכנה מעשית
להלן הדברים החיוניים להכנה לקראת הסרת קטרקט.
מה להביא
כרטיס ביטוח בריאות, כרטיס ביטוח משלים, מרשמים, רשימת תרופות נוכחיות, תעודת זהות, הצעת מחיר חתומה.
לבוש
בגדים נוחים ורפויים; חולצה עם כפתורים עדיפה על פולובר.
איפור
ללא איפור עיניים וללא קרם על הפנים ביום הסרת הקטרקט.
עדשות ומשקפיים
ללא עדשות מגע. הביאו את משקפיכם אם צריך.
ארוחות
ארוחת בוקר קלה מותרת עד 6 שעות לפני ההתערבות.
מלווה
חובה להגיע עם קרוב משפחה או מלווה לחזרה הביתה.
משך כולל
כשלוש שעות בבית החולים (הכנה + ניתוח + מעקב לאחר הסרת קטרקט).
הסרת קטרקט שלב אחר שלב
1
הכנה וסידור
המטופל מגיע בצום של 6 שעות. מרחיבים את האישון בטיפות מרחיבות במשך 30 עד 60 דקות. מבצעים חיטוי לחלבית בתמיסת פובידון-יוד 5% לפני הכניסה לחדר הניתוחים.
2
הרדמה מקומית בטיפות עיניים
מטפטפים טיפות מרדימות. ללא הזרקה וללא הרדמה כללית ברוב המכריע של המקרים. הסרת קטרקט אינה כואבת כלל. המטופל ער, יכול לדבר עם המנתח, ורואה אור ללא כלים.
3
חתכים מיקרוסקופיים בקרנית
מבצעים חתך ראשי של 2.2 מ"מ בלימבוס הקרניו-סקלרלי. חתך עזר של 1 מ"מ מאפשר הכנסת כלי עזר. חתכים אלו אינם דורשים בדרך כלל תפרים.
4
קפסולורקסיס והידרודיסקציה
יוצרים פתח עגול ורציף בקפסולה הקדמית של העדשה (קפסולורקסיס) בקוטר של כ-5.5 מ"מ. הידרודיסקציה וההידרודלמינציה מניעות את הגרעין כדי להקל על שאיבתו.
5
פירוק העדשה בגלי על-קול
גשש הגלי הקוליים מפרק ושואב את הגרעין. שאריות קליפת העדשה מוסרות בהשקיה-שאיבה.
6
השתלת עדשה תוך-עינית
העדשה המתקפלת מוזרקת לשק הקפסולרי באמצעות מזרק. היא נפרשת באופן ספונטני ומתרכזת על ידי זזיות ההפטיק. ללא תפרים ברוב המכריע של המקרים. העדשה קבועה ואינה צריכה החלפה לעולם.
7
סיום הסרת קטרקט ובקרה
בודקים את אטימות החתכים ומרכוז העדשה. מזריקים אנטיביוטיקה תוך-עינית בסיום הסרת קטרקט. מניחים מגן עין מגן.
משך הסרת קטרקט בסך הכל: 8 דקות בממוצע עם ד״ר ז׳וליאן גוזלאן.
שתי העיניים מנותחות בנפרד, בדרך כלל בהפרש של שבוע.
שאלות נפוצות
לייזר פמטושנייה יכול לסייע בשלבים מסוימים של הסרת קטרקט, אך הוא אינו מחליף את גלי-העל-קול של הפאקואמולסיפיקציה, הנחוצים לשאיבת העדשה המפורקת. הסרת קטרקט בסיוע לייזר לא הוכיחה עליונות קלינית על פני הטכניקה הסטנדרטית במחקרים גדולים.
כן — הסרת קטרקט היא לרוב הזדמנות לתקן חלק ניכר מקוצר הראייה באמצעות בחירת העדשה המתאימה. עיניים ארוכות במיוחד (ציר > 26 מ"מ) דורשות נוסחאות ביומטריות ספציפיות כדי למנוע שגיאות שבירה לאחר הסרת קטרקט. קוצר ראייה גבוה קשור גם לסיכון מוגבר במקצת לניתוק רשתית, נושא הנדון בייעוץ.
קרא עוד—docteurgozlan.fr קטרקט וקוצר ראייה: מה משתנה בניתוח שלךכן, ואף עשויה להיות הכרחית כשהקטרקט מאיים על ראיית העין התפקודית היחידה. הסרת קטרקט זהה טכנית, אולם קבלת ההחלטה קפדנית יותר: יחס התועלת-סיכון נבחן בזהירות יתרה, והייעוץ לפני הסרת קטרקט מעמיק יותר.
המנתח מודע לכך שכל סיבוך, ולו נדיר, עלול לפגוע קשות באיכות חיי המטופל. לכן המידע המוקדם וההסכמה מדעת חיוניים במיוחד.
קרא עוד—docteurgozlan.fr קטרקט בעין יחידה תפקודית: אתגרים וטיפוללא. הסרת קטרקט מבוצעת תחת הרדמה מקומית בטיפות עיניים, ללא הזרקה וללא הרדמה כללית. תרגישו לכל היותר לחץ קל או אור עז, אך ללא כאב. אי-נוחות קלה או דמעות בשעות שלאחר הסרת קטרקט אפשריות.
לא, זו אינה חובה. הסרת קטרקט מתבצעת לפי אינדיקציה רפואית ותפקודית: אם רק עין אחת פגועה, או שהקטרקט בעין השנייה עדיין אינו פוגע בראייה, אין כל חובה לנתח אותה. מטופלים רבים עוברים הסרת קטרקט בעין אחת בלבד ומרוצים לחלוטין.
כשבשתי העיניים יש קטרקט משמעותי, המנתח יציע בדרך כלל שתי הסרות קטרקט במרווח של מספר שבועות. השארת פער תיקון גדול בין שתי העיניים — בפרט כאשר העדסה מתקנת קוצר ראייה בצד אחד — עלולה להיות אי-נוחה בחיי היומיום.
קרא עוד—docteurgozlan.fr קטרקט: הסרת קטרקט בעין אחת או בשתיים?כן, אך חישוב העדסה פחות מדויק. נוסחאות ביומטריות סטנדרטיות מזלזלות בשיטתיות בעוצמה הנדרשת בחולים שעברו ניתוח קרניות. נדרשות נוסחאות פוסט-רפרקטיביות ייחודיות (Barrett True K, Kane post-refractive).
כן, ולרוב הדבר מועיל. הסרת קטרקט גורמת לרוב לירידה מתונה בלחץ התוך-עיני, מה שעשוי לייצב את הגלאוקומה. היא אינה מחליפה טיפול בגלאוקומה, אולם ניתן לטפל בשתי המחלות יחד. עצב הראייה והשדה החזותי מוערכים לפני כל החלטה.
סוכרת אינה מהווה התוויית נגד להסרת קטרקט, אך מחייבת אמצעי זהירות מסוימים. חוסר שיווי משקל גליקמי עלול להאט את הריפוי ולהגביר את הסיכון לזיהום. במקרה של רטינופתיה סוכרתית נלוות, ייתכן שההתאוששות החזותית תהיה מוגבלת ללא קשר לתוצאה הכירורגית. הערכת רשתית טרום-ניתוחית מבוצעת באופן שגרתי.
כן. הסרת קטרקט מבוצעת תחת הרדמה מקומית בטיפות, ללא הרדמה כללית. המטופל ער, שוכב ורגוע. לעיתים ניתן מרגיע קל כטרום-תרופה לחרדים במיוחד. המנתח מתקשר עם המטופל לאורך הסרת קטרקט כדי להסביר כל שלב.
מרחיב עפעפיים (ספקולום) מחזיק את העפעפיים פתוחים, מונע עצימה לא רצונית. תנועה קלה של העין בזמן הסרת קטרקט היא נורמלית לחלוטין: המנתח מצפה למיקרו-תנועות אלו. במקרה של תנועה פתאומית, הוא עוצר לרגע לפני שממשיך. אין צורך בקיבוע כפוי.
קבעו תור עם ד״ר ז׳וליאן גוזלאן, מנתח קטרקט בפריז.
קביעת תור ב-Doctolibהפניות ומקורות רפואיים
- Haute Autorité de Santé (HAS). Chirurgie de la cataracte chez l'adulte — technique de phacoémulsification. Paris : HAS ; 2023.
- Agence Nationale d'Appui à la Performance (ANAP). Chirurgie ambulatoire de la cataracte : organisation et sécurité. Paris : ANAP ; 2022.
- Jaycock PD, et al. The Cataract National Dataset electronic multi-centre audit of 55 567 operations. Eye (Lond). 2009;23(1):32–39.
- Riaz Y, et al. Surgical interventions for age-related cataract. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(4):CD001323.
- Lundström M, et al. Evidence-based guidelines for cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2012;38(6):1086–1093.
- Liu YC, et al. Cataracts. Lancet. 2017;390(10094):600–612.